Hirntumor (Ependymom)

Zur Gruppe der Hirntumore, die als Gliome bezeichnet werden, gehören:

• Astrozytome
• Glioblastom multiforme
• Oligodendrogliome
• Ependymome

Sie sind der häufigste Primärtumor der Großhirnhälfte bei Erwachsenen und Kindern. Sie sind in der Regel hochgradig bösartig und haben eine schlechte Prognose. Die überwiegende Mehrheit - etwa 90 % - tritt entweder im Frontal-, Parietal- oder Temporallappen auf. Andere mögliche Lokalisationen sind der Thalamus, das Corpus Callosum oder der Okzipitallappen.

• Gliome werden nach ihrer wahrscheinlichen Wachstumsrate eingeteilt, von Grad 1 (am langsamsten wachsend) bis Grad 4 (am schnellsten wachsend)
  • Gliome der Grade 3 und 4 werden als hochgradige Gliome bezeichnet.
  • Zu den Gliomen des Grades 3 gehören anaplastische Astrozytome, anaplastische Ependymome, anaplastische Oligodendrogliome und anaplastische Oligoastrozytome
  • Gliome des Grades 4 sind in der Regel Glioblastoma multiforme (GBM)
    
    
• die Symptome eines hochgradigen Glioms hängen von der Größe, der Lage und dem Grad der Infiltration des Tumors ab
  • Mögliche Symptome sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Sehstörungen, Sprach- und Sprechprobleme sowie Veränderungen der kognitiven und/oder funktionellen Fähigkeiten
    
    
• Die Diagnose eines hochgradigen Glioms wird vorläufig durch eine Computertomographie (CT) oder ein MRT gestellt.
  • die Diagnose wird dann bestätigt und der Tumor histologisch klassifiziert, entweder zum Zeitpunkt der chirurgischen Resektion oder durch eine einmalige Biopsie, wenn eine Operation nicht möglich ist
    
    
• Die Behandlung besteht in der Regel aus einer chirurgischen Resektion, wenn möglich, gefolgt von einer Strahlentherapie.
  • Durch die Operation kann entweder eine vollständige Resektion oder eine Teilresektion des Tumors erreicht werden.
  • Die Strahlentherapie verlängert nachweislich das Überleben und wird in der Regel nach der Operation empfohlen.
  • Eine adjuvante Chemotherapie kann angezeigt sein.
    
    
• Etwa 30 % der Erwachsenen mit hochgradigen Gliomen überleben mindestens 1 Jahr und 13 % überleben 5 Jahre.
  • die mediane Überlebenszeit von Patienten mit anaplastischem Astrozytom beträgt etwa 2-3 Jahre, die von Patienten mit GBM etwa 1 Jahr
  • Alter, Leistungsstatus und Tumorhistologie sind Indikatoren für die Prognose vor der Behandlung
    • Patienten mit hochgradigen Gliomen haben eine bessere Prognose, wenn sie jünger sind, einen besseren Leistungsstatus haben oder einen Grad-3-Tumor aufweisen.

Anmerkungen:

• Hirntumore machen weniger als 2 % aller primären Krebserkrankungen aus.

Referenz:

1. NICE (Juni 2007). Carmustin-Implantate und Temozolomid für die Behandlung von neu diagnostizierten hochgradigen Gliomen
2. NICE (Juli 2018). Hirntumore (primär) und Hirnmetastasen bei Erwachsenen