Fieberkrämpfe

Fieberkrämpfe oder Fieberanfälle sind gutartige, generalisierte Krämpfe, die bei Kindern im Alter zwischen sechs Monaten und fünf Jahren im Zusammenhang mit Fieber auftreten, ohne dass eine intrakranielle Infektion, eine Stoffwechselstörung oder eine Vorgeschichte von afebrilen Anfällen vorliegt.

• Diese Altersgrenzen sind willkürlich und sollten nur als Richtwert dienen (1,2)
• Es besteht kein allgemeiner Konsens darüber, ab welchem Fieberwert ein Fieberanfall diagnostiziert werden sollte;
  • Konsensusleitlinien empfehlen, dass die Achselhöhlentemperatur >37,8 °C betragen sollte (3)
  • Die American Academy of Pediatrics (AAP) definiert eine Temperatur von ≥ 100,4 °F oder 38 °C, unabhängig von der Messmethode (4)
• Diagnostisch gesehen müssen sie bei einem entwicklungsnormalen Kind auftreten, weniger als 20 Minuten andauern, generalisiert sein, keine komplexen Merkmale aufweisen und keine bleibenden Beeinträchtigungen hinterlassen

Die Internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE) definiert einen Fieberkrampf wie folgt:

„einen Anfall, der im Kindesalter nach dem ersten Lebensmonat auftritt und mit einer fieberhaften Erkrankung in Zusammenhang steht, die nicht durch eine Infektion des Zentralnervensystems verursacht wurde, bei dem zuvor keine neonatalen Anfälle oder ein unprovozierter Anfall aufgetreten sind und der die Kriterien für andere akute symptomatische Anfälle nicht erfüllt.“ (1)

Fieberkrämpfe, die bei einem Kind älter als einem Monat während einer Fieberphase auftreten, betreffen 2–4 % der Kinder in Großbritannien und den Vereinigten Staaten und treten bei 30 % erneut auf. (5)

• Eine systematische Übersichtsarbeit ergab verringerte Rezidivraten bei intermittierender Diazepam-Gabe und kontinuierlicher Phenobarbital-Gabe, wobei bei bis zu 30 % der Kinder Nebenwirkungen auftraten (5)

Referenz:

1. Patel N et al. Fieberkrämpfe. BMJ. 2015;351:h4240
2. Deakin K. Klinischer Überblick – Fieberkrämpfe. GPonline 2011
3. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP et al. Zusammenfassung der Empfehlungen zur Behandlung von Fieberkrämpfen bei Säuglingen: Bericht der Arbeitsgruppe für die ILAE-Kommission für Pädiatrie. Epilepsia. Aug. 2015;56(8):1185–97.
4. AmAmerikanische Akademie für Kinderheilkunde. Neurodiagnostische Abklärung bei Kindern mit einem einfachen Fieberkrampf. Pediatrics. 2011;127(2):389–94
5. Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K. Prophylaktische medikamentöse Behandlung von Fieberkrämpfen bei Kindern. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Ausgabe 6. Art.-Nr.: CD003031. DOI: 10.1002/14651858.CD003031