Enuresis

Enuresis ist unkontrollierter oder unwillkürlicher Urinabgang bei Kindern ab 5 Jahren, ohne dass eine körperliche Erkrankung vorliegt. Sie kann nachts oder tagsüber auftreten - oder beides (1).

Die Terminologie zur Beschreibung des nächtlichen Einnässens hat für viel Verwirrung gesorgt, da die Begriffe nächtliche Enuresis, Enuresis, Bettnässen und Urininkontinenz im Schlaf synonym verwendet werden (2).

• Das Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- IV) definiert nächtliche Enuresis als unwillkürlichen Urinabgang während des Schlafs, der mindestens zweimal pro Woche auftritt, bei Kindern im Alter von mehr als 5 Jahren ohne angeborene oder erworbene Defekte des zentralen Nervensystems (2)
• Die International Children's Continence Society (ICCS), die den Begriff "Inkontinenz" verwendet, wenn sie unkontrollierten Urinabgang beschreibt, definiert Enuresis als Inkontinenz in diskreten Episoden während des Schlafs bei Kindern, die mindestens 5 Jahre alt sind oder älter
  • Enuresis kann bei Bedarf auch als nächtliche Enuresis bezeichnet werden, um mehr Klarheit zu schaffen
  • das Symptom des Bettnässens wird als Enuresis oder intermittierende nächtliche Inkontinenz bezeichnet, unabhängig davon, ob gleichzeitig Symptome am Tag vorhanden sind oder nicht (3)

Nächtliche Enuresis kann sein

• primär - das Kind hat nie Kontinenz erreicht
• sekundär - das Kind war mindestens 6 Monate lang trocken, bevor das Einnässen wieder einsetzte (4)

Enuresis kann auch unterteilt werden in

• monosymptomatisch - tritt auf, wenn tagsüber keine Entleerungssymptome wie Häufigkeit, Drang oder Inkontinenz vorhanden sind
• nicht monosymptomatisch - kommt häufiger vor; eine ausführliche Anamnese wird bei der Mehrheit der Kinder zumindest subtile Symptome am Tag zutage fördern (5)

Nächtliche Enuresis ist keine gutartige Störung (6)

• sie hat schwerwiegende Folgen für das Kind und die Familie
• Kinder werden oft bestraft und sind der Gefahr körperlicher und emotionaler Misshandlung ausgesetzt
• Viele Kinder werden isoliert, haben kein Selbstwertgefühl und zeigen schlechte schulische Leistungen.

Einnässen am Tag ist selten, wird aber als bedeutendes Problem angesehen, und es sollten Untersuchungen durchgeführt werden, um etwaige körperliche (organische) Ursachen wie Funktionsstörungen der Harnwege, angeborene Fehlbildungen und neurogene Störungen zu ermitteln (7).

• Jarvelin et al. fanden heraus, dass strukturelle Anomalien und funktionelle Störungen der Harnwege (wie instabile Blasenkontraktionen oder Harnwegsinfektionen) bei Kindern, die tagsüber einnässen, häufiger vorkommen als bei Kindern, die nur nachts einnässen (7).

Referenz:

1. Watson L. Enuresis. InnovAiT2010;3(2):91-94
2. NICE (Oktober 2010): Nächtliches Einnässen - Die Behandlung des Bettnässens bei Kindern und jungen Menschen
3. Nevéus T et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24.
4. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
5. Robson WL. Bewertung und Behandlung von Enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36
6. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nächtliche Enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/
7. Glazener CM, Evans JH. Einfache verhaltenstherapeutische und physikalische Interventionen bei nächtlicher Enuresis bei Kindern. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2)