Für Patienten mit den folgenden Erkrankungen sollte eine Strategie vereinbart werden, bei der keine Antibiotika verschrieben werden oder eine Strategie, bei der die Verschreibung von Antibiotika verzögert wird:
- akute Mittelohrentzündung
- akute Halsentzündung/akute Pharyngitis/akute Tonsillitis
- Erkältung
- akute Rhinosinusitis
- akuter Husten/akute Bronchitis
Je nach klinischer Beurteilung des Schweregrads kann bei Patienten der folgenden Untergruppen auch eine Strategie der sofortigen Antibiotikaverschreibung in Betracht gezogen werden (zusätzlich zu einer Strategie ohne Antibiotika oder einer Strategie der verzögerten Antibiotikaverschreibung):
- beidseitige akute Mittelohrentzündung bei Kindern unter 2 Jahren
- akute Mittelohrentzündung bei Kindern mit Otorrhöe
- akute Halsentzündung/akute Pharyngitis/akute Tonsillitis, wenn drei oder mehr Centor-Kriterien erfüllt sind
Bei allen Strategien zur Verschreibung von Antibiotika sollten die Patienten aufgeklärt werden:
- Informationen über den üblichen Krankheitsverlauf, einschließlich der durchschnittlichen Gesamtdauer der Erkrankung (vor und nach dem Arztbesuch):
- akute Mittelohrentzündung: vier Tage
- akute Halsentzündung/akute Pharyngitis/akute Tonsillitis: eine Woche
- Erkältung: eineinhalb Wochen
- akute Rhinosinusitis: zweieinhalb Wochen
- akuter Husten/akute Bronchitis: drei Wochen
- Wenn die Strategie, keine Antibiotika zu verschreiben, angewandt wird, sollte den Patienten Folgendes angeboten werden
- die Gewissheit, dass Antibiotika nicht sofort erforderlich sind, da sie die Symptome wahrscheinlich kaum lindern und Nebenwirkungen wie Durchfall, Erbrechen und Hautausschlag haben können
- eine klinische Überprüfung, wenn sich der Zustand verschlechtert oder länger andauert
- Wenn die Strategie der verzögerten Verschreibung von Antibiotika angewandt wird, sollte den Patienten Folgendes angeboten werden
- die Gewissheit, dass Antibiotika nicht sofort benötigt werden, weil sie die Symptome wahrscheinlich kaum lindern und Nebenwirkungen wie Durchfall, Erbrechen und Hautausschlag haben können
- den Rat, die aufgeschobene Verschreibung zu nutzen, wenn die Symptome nicht entsprechend dem erwarteten Krankheitsverlauf abklingen oder wenn eine erhebliche Verschlechterung der Symptome eintritt
- Ratschläge für eine erneute Konsultation, wenn sich die Symptome trotz der Anwendung des verzögerten Rezepts deutlich verschlimmern. Ein aufgeschobenes Rezept mit Anweisungen kann entweder dem Patienten ausgehändigt oder an einem vereinbarten Ort hinterlegt werden, um zu einem späteren Zeitpunkt abgeholt zu werden.
Es gibt aktualisierte NICE-Verschreibungsempfehlungen für Husten, Halsschmerzen, Nasennebenhöhlenentzündung und Mittelohrentzündung - diese sind miteinander verknüpft.
Referenz: