Pleuraerguss

Die Pleurahöhle ist ein potenzieller Raum innerhalb der Brusthöhle, der von viszeralen und parietalen Pleuramembranen ausgekleidet ist.

Normalerweise enthält der Pleuraspalt eine geringe physiologische Menge an Pleuraflüssigkeit (0,1 ml pro kg). Ein Ungleichgewicht zwischen der normalen Bildung und/oder Absorption von Pleuraflüssigkeit führt zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle.

Die Flüssigkeit kann entweder transsudativ oder exsudativ sein:

• Ein Transudat entsteht durch eine abnorme Ansammlung von Pleuraflüssigkeit aufgrund eines hohen kapillaren und interstitiellen hydrostatischen Drucks (z. B. bei Herzinsuffizienz) oder eines abnormal verringerten kapillaren onkotischen Drucks (z. B. beim nephrotischen Syndrom).
• Ein Exsudat entsteht durch entzündliche und bösartige Prozesse, die die Permeabilität der lokalen Kapillar- und Pleuramembran verändern oder einen Lymphstau verursachen.

Es wird davon ausgegangen, dass es sich um eine häufige Erkrankung handelt, mit schätzungsweise 1-1,5 Millionen neuen Fällen in den Vereinigten Staaten und 200.000-250.000 im Vereinigten Königreich pro Jahr.

Ein Erguss mit einer Größe von bis zu 50 ml kann auf dem lateralen Film als costophrenische Abstumpfung gesehen werden, und mehr als einige hundert Milliliter sind auf dem postero-anterioren Film sichtbar. (2)

Referenzen:

1. Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al. British Thoracic Society guideline for pleural disease. Thorax. 2023 Jul;78(suppl 3):s1-42.
2. Licht RW. Pleurale Erkrankungen. 3. Auflage. Baltimore, MD: Williams and Wilkins; 1995.