Benzodiazepine

Benzodiazepine werden häufig als Anxiolytika und Hypnotika eingesetzt. Einige werden wegen ihrer muskelentspannenden und krampflösenden Eigenschaften eingesetzt - man beachte insbesondere intravenöses Diazepam bei der Behandlung des Status epilepticus.

Benzodiazepine sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Aktivität des hemmenden Neurotransmitters Gamma-Aminobuttersäure (GABA) verstärken (1). Sie üben ihre Wirkung als Hypnotika, Anxiolytika, Antikonvulsiva und Muskelrelaxantien aus (1).

Nach der British National Formulary (BNF) lassen sich Benzodiazepine in folgende Gruppen einteilen:

• Hypnotika - für die kurzfristige Behandlung von Schlaflosigkeit, z. B. Nitrazepam, Flunitrazepam, Flurazepam, Loprazolam, Lormetazepam und Temazepam
• Anxiolytika - z. B. Diazepam, Oxazepam, Lorazepam, Alprazolam und Chlordiazepoxid

1988 veröffentlichte das Committee on Safety in Medicines (CSM) Leitlinien zum angemessenen Gebrauch von Benzodiazepinen. Darin wird empfohlen, die Verwendung von Benzodiazepinen auf folgende Weise zu begrenzen:

• Verwendung
  • als Anxiolytika
    • Benzodiazepine sind indiziert für die kurzfristige Linderung (nur zwei bis vier Wochen) von Angstzuständen, die schwerwiegend sind, zu einer Behinderung führen oder die Person einem inakzeptablen Leidensdruck aussetzen und allein oder in Verbindung mit Schlaflosigkeit oder kurzzeitigen psychosomatischen, organischen oder psychotischen Erkrankungen auftreten.
    • Die Verwendung von Benzodiazepinen zur Behandlung kurzfristiger "leichter" Angstzustände ist unangemessen und ungeeignet
  • als Hypnotika
    • Benzodiazepine sollten nur dann zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden, wenn diese schwerwiegend und behindernd ist oder die Person einem extremen Leidensdruck aussetzt (2).
• Dosis
  • Es sollte die niedrigste Dosis verwendet werden, mit der die Symptome kontrolliert werden können. Die Behandlung sollte nicht länger als vier Wochen fortgesetzt werden.
  • Eine langfristige chronische Einnahme wird nicht empfohlen.
  • Die Behandlung sollte immer schrittweise abgebaut werden.
  • Patienten, die Benzodiazepine über einen langen Zeitraum einnehmen, benötigen möglicherweise einen längeren Zeitraum, in dem die Dosis reduziert wird.
  • Wenn ein Benzodiazepin als Hypnotikum verwendet wird, sollte die Behandlung, wenn möglich, intermittierend erfolgen.

Es ist zu beachten, dass Alkohol die Wirkung der Benzodiazepine verstärkt, und es gibt Probleme mit der Steigerung der Aggressivität bei einigen Patienten.

Referenz:

• (1) National Addiction Centre, King's College London und School of Social and Community Medicine 2011. Der sich verändernde Konsum von verschriebenen Benzodiazepinen und Z-Drogen sowie von rezeptfreien kodeinhaltigen Produkten in England: eine strukturierte Übersicht über veröffentlichte englische und internationale Belege und verfügbare Daten, um das Ausmaß von Abhängigkeit und Schaden zu berücksichtigen.
• (2) Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) 1988. Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz. 21:1-4