Die meisten Harnsteine treten im oberen Harntrakt auf.
Ihre Zusammensetzung variiert stark in Abhängigkeit von Stoffwechselveränderungen, geografischen Gegebenheiten und dem Vorliegen einer Infektion.
Ihre Größe reicht von Kieselsteinen bis hin zu Hirschhornsteinen. Einige sind die Folge angeborener Stoffwechselstörungen – Gicht, Zystinurie, primäre Hyperoxalurie.
Die meisten sind röntgendicht. Kleine Steine, die in der Niere entstehen, gelangen eher in den Harnleiter, wo sie starke kolikartige Schmerzen verursachen können; große Steine können aufgrund ihrer Unbeweglichkeit asymptomatisch sein; eine superponierte Infektion kann durch Schleimhauttrauma und/oder Obstruktion entstehen.
Das typische Krankheitsbild von Nieren- und Harnleitersteinen ist eine akute Episode mit starken Schmerzen (1) – Nierenkolik oder Harnleiterkolik
- obwohl manche Steine zufällig bei bildgebenden Untersuchungen entdeckt werden oder sich durch eine Infektionsanamnese bemerkbar machen – erfolgt die Erstdiagnose durch Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren; die Erstbehandlung besteht aus Schmerzmitteln und der Behandlung etwaiger Infektionen
Eine Ureterkolik wird durch den Durchgang von festem Material entlang des Harnleiters verursacht, meist durch einen Stein, der aus der Niere stammt.
Quelle:
- NICE. Nieren- und Harnleiter-Steine: Beurteilung und Behandlung. NICE-Leitlinie NG118. Veröffentlicht im Januar 2019
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