Epidemiología

Cabe destacar en la epidemiología del melanoma maligno (MM)

• la incidencia
  • se ha duplicado cada diez años en los últimos tiempos
  • en los países mediterráneos es de 3-5/100.000/año, mientras que en los países nórdicos es de 12-20/100.000 y sigue aumentando (1)
  • este rápido aumento de la incidencia también se observa en países que históricamente tenían tasas de incidencia bajas (2)
  • Australia tiene la mayor incidencia de MM del mundo (en Australia occidental y septentrional), por ejemplo, en Queensland la incidencia acumulada en personas mayores de 50 años es de 1 de cada 19 en hombres y 1 de cada 25 en mujeres (2).
    
    
• es poco frecuente entre los grupos étnicos profundamente pigmentados, en contraste con las personas de piel clara de origen europeo septentrional -celta- (2)
  • la incidencia en este grupo ha aumentado considerablemente en las dos últimas décadas
  • el melanoma en la población no blanca es más probable que se produzca en localizaciones acrales como la superficie palmar o plantar o el lecho ungueal (3)
  • los melanomas no cutáneos (por ejemplo, mucosos) son más frecuentes en las razas no blancas (2)
    
    
• enfermedad muy común en albinos
  
  
• la incidencia está relacionada de forma no lineal con la exposición al sol - los periodos cortos e intensos de exposición son más frecuentes en pacientes melanóticos. La exposición solar acumulativa puede ser más relevante en el lentigo melanoma maligno (MM)
  
  
• también puede existir predisposición genética al MM, ya que aproximadamente el 1-5% de los pacientes con MM tienen antecedentes familiares
  • existen genes raros de alto riesgo que se heredan de forma autosómica dominante y que pueden manifestarse como tumores primarios múltiples en un individuo y/o agruparse en familias
  • en la población general del Reino Unido, las personas con múltiples lunares (síndrome de lunar atípico, también conocido como síndrome de nevo displásico) tienen un mayor riesgo de MM y se cree que esto es genético, probablemente debido a genes de susceptibilidad de baja penetrancia
    • el fenotipo es común y los pacientes con AMS requieren educación sobre prevención, tanto primaria (evitar el sol) como secundaria (signos y síntomas)
    • los pacientes con MGA tienen un riesgo relativo de MM de alrededor de 10 en comparación con los que tienen muy pocos lunares (el riesgo de MM a lo largo de la vida en el Reino Unido es de aproximadamente 1 en 150; los pacientes con MGA tienen un riesgo estimado de 1 en 20 a lo largo de la vida en comparación con una persona con un número medio de lunares. Su riesgo es menor si se compara, por ejemplo, con el de las personas con xeroderma pigmentoso, pero como el 2% de la población general tiene el AMS, estos pacientes "explican" una proporción significativa de la enfermedad (1).

En el Reino Unido

• el riesgo de desarrollar la enfermedad a lo largo de la vida es de 1:120 para los hombres y de 1:95 para las mujeres (2)
• cada año se registran unos 8500 nuevos casos y 1800 muertes relacionadas con el melanoma (3)

Sexo y edad de aparición:

• El MM es más frecuente en mujeres que en hombres (4)
• en 2001 se registraron 6432 nuevos casos de MM en Inglaterra y Gales
  • la incidencia estandarizada por edad del MM ha aumentado de forma constante durante las tres últimas décadas, tanto en hombres como en mujeres, con tasas de 11,7 (mujeres) y 10,1 (hombres) por 100.000 habitantes en 2001 (4)
• el MM es poco frecuente antes de la pubertad
  • la incidencia aumenta de forma constante a partir de los 15 años, tanto en hombres como en mujeres, y alcanza su punto máximo en torno a los 50 años de edad
  • alrededor del 80% de las lesiones se observan en personas de edades comprendidas entre los 20 y los 74 años (3)
    • la edad media de diagnóstico en los hombres es de 62 años, mientras que en las mujeres es de 60 años (4)
• las tasas de mortalidad específicas por edad para el MM cutáneo son más altas en hombres que en mujeres en los grupos de mayor edad, y el aumento de la mortalidad con la edad refleja el aumento de la incidencia (4)
  • las tasas de mortalidad masculina por MM han aumentado de forma constante desde 1970 y se habían más que duplicado en 2001 (1,0/100.000 en 1970, 2,6/100.000 en 2001)
  • la mortalidad femenina aumentó en el mismo periodo, pero en menor medida (de 1,4/100.000 a 2,0/100.000 habitantes)
• la parte inferior de la pierna es el lugar más común en las mujeres, pero en los hombres, el tronco es el más afectado. Otras localizaciones frecuentes son la cabeza y el cuello.

Referencia:

• (1) Dummer R et al. Melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v194-7
• (2) Markovic SN et al. Melanoma maligno en el siglo XXI, parte 1: epidemiología, factores de riesgo, cribado, prevención y diagnóstico. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80
• (3) Bristow IR et al. Directrices clínicas para el reconocimiento del melanoma del pie y de la unidad ungueal. J Foot Ankle Res. 2010;3:25
• (4) NICE (febrero de 2006).CSG Improving Outcomes for People with Skin Tumours including Melanoma: The Manual