Indicaciones clínicas de la densitometría ósea

Estos incluyen:

• un paciente con antecedentes de fractura por traumatismo bajo, por ejemplo, de columna, cadera o antebrazo distal
• un hallazgo radiográfico incidental de osteopenia o colapso vertebral o en la investigación de cifosis torácica o pérdida de altura
• si hay antecedentes maternos de fractura de cadera
• si el paciente tiene un índice de masa corporal bajo (IMC < 19 kg/m^2)
• si la paciente ha recibido tratamiento con corticosteroides (prednisolona 7,5 mg o más) durante más de tres meses
• deficiencia de estrógenos:
  • en una paciente con menopausia prematura (< 45 años)
  • hipogonadismo primario
  • amenorrea secundaria (que dura más de seis meses), por ejemplo, secundaria a análogos de GnRH
• cuando existan condiciones que predispongan a la osteoporosis secundaria incluyendo:
  • Síndromes de malabsorción, por ejemplo, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal.
  • tratamiento prolongado con anticonvulsivantes
  • trasplante de órganos
  • trastornos de la alimentación
  • insuficiencia renal crónica
  • tirotoxicosis
  • hiperparatiroidismo primario
  • síndrome de Cushing
  • hipogonadismo masculino
  • inmovilización prolongada

Por lo tanto, no es adecuado explorar a mujeres premenopáusicas sin ningún factor de riesgo adicional, aparte de antecedentes familiares de osteoporosis, ni a pacientes con dolor de espalda, a menos que existan pruebas radiográficas de una fractura vertebral por aplastamiento reciente (1).

Seguimiento del tratamiento - a intervalos de al menos 18 meses (2)

Referencia:

1. GP magazine (16/3/01), 52.
2. ARC.Hands On 2007;11:1-6.
3. Osteoporosis Directrices clínicas para la prevención y el tratamiento. Actualización de las intervenciones farmacológicas y algoritmo de tratamiento. Royal College of Physicians, Bone and Tooth Society of Great Britain Julio de 2000.