Control continuo de la glucosa (MCG)

La monitorización continua subcutánea de la glucosa (MCG)

• ha demostrado ser beneficiosa en la diabetes de tipo 1 (1)
  • varios diseños (1,2)
  • monitores continuos de glucosa (3,4,5)
    • son dispositivos que ofrecen una alternativa a la medición de glucosa en sangre mediante punción digital en adultos y niños con cualquier tipo de diabetes (la adecuación a la edad puede variar según el producto)
    • suelen requerir que la persona lleve un pequeño sensor subcutáneo desechable que mide los niveles de glucosa intersticial durante 7-14 días o más
    • los niveles de glucosa se registran a intervalos frecuentes (normalmente de 1 a 5 minutos) que se transmiten a un receptor o dispositivo inteligente
    • se utiliza en sistemas automatizados de administración de insulina, en los que un algoritmo utiliza los datos de la MCG para ajustar la dosis de insulina a través de una bomba de insulina conectada
    • MCG en tiempo real, que proporciona alertas en tiempo real y transmite datos de glucosa de forma continua
    • CGM de exploración intermitente (isCGM, antes conocida como monitorización "flash" de la glucosa)
      • normalmente proporciona datos de glucosa "a demanda", cuando los escanea un receptor o un dispositivo inteligente; algunas versiones anteriores no tienen capacidad de alarma
    • CGM en el embarazo
      • el peso normal al nacer se asocia a la consecución de una concentración media de glucosa en la MCG significativamente inferior a lo largo de las 24 horas del día y a un mayor tiempo de la MCG dentro del intervalo desde antes del final del primer trimestre, lo que subraya la necesidad de un cambio en la gestión clínica, con una mayor atención al uso de objetivos semanales de glucosa en la MCG para optimizar la glucemia materna desde el principio del embarazo
    • la precisión de la MCG es similar a la de la medición de glucosa en sangre mediante punción digital (3)
      
      
    • Las recomendaciones del NICE para la MCG de escaneo intermitente se han dirigido a un grupo definido de adultos con diabetes tipo 2 que utilizan insulina para controlar su diabetes, en particular aquellos que padecen hipoglucemias recurrentes o graves, alteraciones del conocimiento de la hipoglucemia o una afección o discapacidad que les impide autocontrolar sus niveles de glucosa en sangre y necesitan la ayuda de cuidadores(5).
      • adultos con diabetes tipo 1
        • ofrecer a los adultos con diabetes tipo 1 la posibilidad de elegir entre la monitorización continua de la glucosa en tiempo real (MCG en tiempo real) o la monitorización continua de la glucosa con barrido intermitente (MCGi, comúnmente denominada "flash"), en función de sus preferencias, necesidades y características individuales y de la funcionalidad de los dispositivos disponibles
      • adultos con diabetes de tipo 2
        • ofrecer la monitorización continua de glucosa con escáner intermitente (isCGM, comúnmente denominada "flash") a los adultos con diabetes tipo 2 que reciben múltiples inyecciones diarias de insulina si se da alguna de las siguientes circunstancias
          • tienen hipoglucemia recurrente o grave
          • tienen problemas de conciencia de la hipoglucemia
          • padecen una enfermedad o discapacidad (incluidas dificultades de aprendizaje o deterioro cognitivo) que les impide automedirse la glucosa en sangre capilar, pero podrían utilizar un dispositivo de medición intermitente (o hacer que se lo midan)
          • se les recomendaría que se automedieran al menos ocho veces al día
        • ofrecer la MCG con escáner intermitente a los adultos con diabetes tipo 2 tratados con insulina que, de otro modo, necesitarían la ayuda de un cuidador o profesional sanitario para controlar su glucemia
        • considerar la monitorización continua de la glucosa en tiempo real (MCGr) como alternativa a la MCG intermitente para adultos con diabetes tipo 2 tratados con insulina si está disponible por el mismo coste o por un coste inferior.

Referencia:

• Yeh HC, Brown TT, Maruthur N, et al. Efectividad comparativa y seguridad de los métodos de administración de insulina y monitorización de glucosa para la diabetes mellitus: una revisión sistemática y metaanálisis. Ann Intern Med 2012;157:336-47
• Cohen N. Monitorización continua de glucosa y bombas.Aust Fam Physician. 2015 May;44(5):284-7.
• Lewis D M, Oser T K, Wheeler B J. Monitorización continua de la glucosa BMJ 2023; 380 :e072420 doi:10.1136/bmj-2022-072420
• Scott EM et al. Continuous Glucose Monitoring Metrics and Birth Weight: Informing Management of Type 1 Diabetes Throughout Pregnancy. Diabetes Care 2022; dc220078. https://doi.org/10.2337/dc22-0078
• Mulvihill C, Brooks A, Basudev N, Lincoln P. Continuous glucose monitoring for adults and children with diabetes: summary of updated NICE guidance BMJ 2022; 379 :o2418