Tumores hipofisarios

Los adenomas hipofisarios representan entre el 5% y el 10% de los tumores intracraneales y se presentan como consecuencia de sus efectos endocrinos o debido a la compresión de las vías visuales.

Un crecimiento tumoral asimétrico puede provocar una pérdida visual predominantemente uniocular debido a la afectación del nervio óptico, con una pérdida de campo menor en el otro ojo, a menudo temporal superior.

Los microadenomas hipofisarios pueden asociarse a cefalea y, en última instancia, expandirse hasta causar compresión quiasmática.

Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados de adenomas hipofisarios tienen microadenomas (<10 mm de tamaño) y la otra mitad tienen macroadenomas (≥10 mm).

Los adenomas hipofisarios se clasifican en funcionantes (70%) y no funcionantes (30%):

• Adenomas hipofisarios funcionantes
  • aproximadamente el 50% de los adenomas hipofisarios funcionantes producen un exceso de prolactina
    • las posibles características clínicas asociadas con la hiperprolactinemia incluyen:
      • amenorrea
      • infertilidad femenina
      • sequedad vaginal
      • libido masculina baja
      • niveles bajos de testosterona masculina y disfunción eréctil
  • los adenomas hipofisarios pueden aumentar la producción de la hormona del crecimiento y provocar acromegalia
  • los adenomas hipofisarios pueden causar hipercorticalismo (síndrome de Cushing)
  • los adenomas hipofisarios con exceso de secreción de tirotropina pueden provocar hipertiroidismo

Los adenomas hipofisarios no funcionantes producen características clínicas como resultado del crecimiento y la compresión de estructuras vecinas, por ejemplo, la compresión del quiasma óptico.

Referencia:

• Tritos NA, Miller KK. Diagnosis and management of pituitary adenomas: a review. JAMA. 2023;329(16):1386-1398.