El cáncer de esófago suele originarse en el revestimiento del esófago y puede desarrollarse en la sección superior, media o inferior del órgano (1).
- los tumores epiteliales son responsables de más del 95% de los casos de carcinomas esofágicos
- los carcinomas de células no epiteliales son raros, por ejemplo: tumores metastásicos, linfomas, sarcomas (2)
El tumor epitelial presenta dos subtipos principales (3,4,5,6,7):
- el carcinoma esofágico de células escamosas (CCE)
- es el subtipo de cáncer de esófago más frecuente - responsable del 87% de todos los casos de cáncer de esófago en 2012
- suele afectar a los dos tercios superiores del esófago
- es más frecuente en el tercio medio del esófago
- afecta por igual a hombres y mujeres
- se relaciona con el consumo de alcohol, tabaco y opio, la contaminación ambiental, la ingestión de bebidas a altas temperaturas, las deficiencias nutricionales y otros factores dietéticos como el consumo de alimentos en escabeche y la alta exposición a las nitrosaminas (8)
- adenocarcinoma esofágico
- más frecuente en el tercio inferior del esófago
- de tres a cuatro veces más frecuente en hombres que en mujeres (3,4,5)
- en raras ocasiones, el virus del papiloma humano también se ha relacionado con el desarrollo de adenocarcinoma esofágico, aunque los datos siguen siendo inciertos (8)
Los tumores tienden a aparecer en zonas de estrechamiento parcial, es decir, en la unión faringo-esofágica (40%); la unión del tercio superior y medio (40%); y donde el esófago atraviesa el diafragma (20%) (6).
Notas (7):
- cada año se diagnostican en Inglaterra unos 13.000 nuevos casos de cáncer de esófago-gástrico
- las tasas de mortalidad son elevadas, con más de 10.000 muertes anuales, y en los últimos 30 años la incidencia de estos cánceres ha seguido aumentando
Referencia:
- (1) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2006. Terapia fotodinámica para el cáncer de esófago en estadios iniciales
- (2) Layke JC, López PP. Esophageal cancer: a review and update. Am Fam Physician. 2006;73(12):2187-94.
- (3) Rustgi AK, El-Serag HB. Esophageal carcinoma. N Engl J Med. 2014;371(26):2499-509.
- (4) Kulendran M et al. Cáncer de esófago: diagnóstico y tratamiento. Tendencias en urología y salud masculina 2016; Vol 7, Número 6.
- (5) Jain S, Dhingra S. Patología del cáncer de esófago y del esófago de Barrett. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109.
- (6) Spechler, SJ. et al. (1994). Prevalencia de metaplasia en la unión gastroesofágica. Lancet, 344, 1533-6.
- (7) NICE (julio 2023). Cáncer de esófago-gástrico: evaluación y tratamiento en adultos.
- (8) Deboever N, Jones C M, Yamashita K, Ajani J A, Hofstetter W L. Avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de esófago BMJ 2024; 385 :e074962 doi:10.1136/bmj-2023-074962