El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Crohn incluye:
- la colitis ulcerosa. En un 10-20% de los casos no es posible diferenciar ambas enfermedades. Las características distintivas incluyen afectación rectal y diarrea sanguinolenta en la CU, patología continua de la enfermedad, pero sin estenosis ni fístulas. En la CU hay una IL-6 plasmática baja en la enfermedad activa, y existe una mayor asociación con los no fumadores. Además, los pacientes con CU son más a menudo p-ANCA positivos.
- Síndrome del intestino irritable. No presenta anomalías radiológicas ni pérdida de peso.
- Malignidad gastrointestinal. Los cánceres más importantes en este caso son el linfoma, el cáncer de colon derecho y el cáncer de intestino delgado. Es de esperar que estos pacientes presenten sudores nocturnos y anemia. Radiológicamente puede haber una masa y metástasis.
- Tuberculosis ileal. Debe investigarse con un cultivo de heces, y puede sospecharse en la población inmigrante. Patológicamente, tras biopsia laparoscópica habrá granulomas caseificantes y tubérculos mesentéricos.
- anorexia nerviosa
- enfermedad celíaca - provocará un cuadro malabsortivo
- infección crónica por Giardia, Yersinia y Campylobacter
- amiloidosis
- enfermedad de Behcet
- enfermedad de Whipple
- diverticulitis
- colitis isquémica
- colitis microscópica - diarrea acuosa a menudo asociada a AINE y otros fármacos (1)
Referencia:
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