El carcinoma de células renales (CCR) es la neoplasia maligna más frecuente del parénquima renal y representa entre el 90% y el 95% de los casos (1). El término preferido es adenocarcinoma, ya que refleja el origen del tumor.
El carcinoma de células renales se divide en diferentes subtipos patológicos, de los cuales el subtipo de células claras representa alrededor del 75%.
La causa del CCR es desconocida. Afecta principalmente a personas de edad avanzada y presenta una amplia gama de formas de presentación.
La mayoría de los casos de cáncer renal se producen en el riñón, con proporciones mucho menores en la pelvis renal, el uréter y la uretra y la glándula parauretral. En el Reino Unido, la distribución porcentual de los casos diagnosticados por localización anatómica es la siguiente (2010-2012)
- riñón - 85,6%
- pelvis renal - 6,6%
- uréter - 5,7%
- uretra y glándulas parauretrales - 1,3%.
El sistema de metástasis en los ganglios tumorales (TNM) del Comité Conjunto Americano sobre el Cáncer (AJCC) se utiliza para clasificar el CCR en los estadios I a IV
- el CCR avanzado, en el que el tumor está localmente avanzado y/o se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales, se define generalmente como estadio III
- el CCR metastásico, en el que el tumor se ha extendido más allá de los ganglios linfáticos regionales a otras partes del cuerpo, se define generalmente como estadio IV
- en 2006, de las personas que presentaban un CCR en Inglaterra y Gales para las que se disponía de información sobre la estadificación, se estimaba que el 26% y el 17% presentaban enfermedad en estadio III y estadio IV, respectivamente
- Aproximadamente la mitad de las personas sometidas a resección curativa en estadios tempranos de la enfermedad desarrollan también enfermedad avanzada y/o metastásica.
El CCR metastásico es en gran medida resistente a la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal.
Su incidencia representa aproximadamente el 2,2% de todos los cánceres invasivos y tiene una tasa de mortalidad estandarizada por edad de la población prevista para 2018 de 1,8 por 100.000 (4,5).
Dos tercios de los casos se dan en hombres.
Se sabe que el 30% de los CCR de células claras desarrollarán enfermedad progresiva tras el tratamiento quirúrgico (6)
- estos pacientes con CCR de células claras de alto riesgo requieren terapia adyuvante tras nefrectomía o resección de metástasis
Referencias:
- (1) Chittoria B, Rini BI. Renal cell carcinoma. Cleveland clinic, centro de formación continuada 2013.
- (2) Cancer research UK 2015. Estadísticas de incidencia de cáncer de riñón.
- (3) NICE (agosto de 2009). Bevacizumab (primera línea), sorafenib (primera y segunda línea), sunitinib (segunda línea) y temsirolimus (primera línea) para el tratamiento del carcinoma de células renales avanzado y/o metastásico.
- (4)Howlader N et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, Instituto Nacional del Cáncer. Bethesda, MD. seer.cancer.gov/ csr/1975_2014/, basado en la presentación de datos del SEER de noviembre de 2016, publicado en el sitio web del SEER, abril de 2017.
- (5) Bray F et al. Estadísticas mundiales sobre el cáncer 2018: Estimaciones GLOBOCAN de incidencia y mortalidad en todo el mundo para 36 cánceres en 185 países. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;68(6):394-424. [PMID: 30207593]
- (6) Tsimafeyeu I, Basin MF, Bratslavsky G. Terapia adyuvante para el carcinoma de células renales en 2023: esperanzas y decepciones. World J Urol. 2023 Jul;41(7):1855-1859. doi: 10.1007/s00345-023-04450-8