Rivaroxaban

Rivaroxaban

Consulte el prospecto antes de prescribir este medicamento.

Rivaroxaban es un inhibidor anti-Xa y está disponible en comprimidos de 2,5mg, 10mg, 15mg y 20mg.

Indicaciones (1,2)

Rivaroxaban está indicado para:

• Profilaxis de tromboembolismo venoso tras cirugía de prótesis de rodilla
• Profilaxis de la tromboembolia venosa tras la cirugía de prótesis de cadera
• Tratamiento de la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar
• Profilaxis de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar recurrentes
• Profilaxis del ictus y la embolia sistémica en la fibrilación auricular no valvular
• Profilaxis de episodios aterotrombóticos en el síndrome coronario agudo (con aspirina sola o aspirina y clopidogrel)

Inicio

• Tiempo de protrombina parcial activado (TTPa), cociente internacional normalizado (INR), hemoglobina, urea y electrolitos y pruebas de función hepática basales
• Pesar al paciente y obtener su estatura
• Calcular el aclaramiento basal de creatinina (CrCl)
• Si se cambia de otro anticoagulante a rivaroxaban:
  • Anticoagulantes parenterales a rivaroxabán - Rivaroxabán debe iniciarse entre 0 y 2 horas antes de la siguiente administración programada del medicamento parenteral (por ejemplo, HBPM) o en el momento de interrumpir un medicamento parenteral de administración continua (por ejemplo, heparina no fraccionada intravenosa).
  • Los antagonistas de la vitamina K a rivaroxaban El tratamiento con AVK debe interrumpirse y el tratamiento con rivaroxaban debe iniciarse cuando el INR sea <=3,0

Contraindicaciones (1,2)

• Hemorragia activa; riesgo significativo de hemorragia grave (por ejemplo, úlcera gastrointestinal reciente, varices esofágicas, cirugía cerebral, espinal u oftálmica reciente, hemorragia intracraneal reciente, neoplasias malignas, aneurisma vascular); en síndrome coronario agudo - ictus o accidente isquémico transitorio previo.

Consejos de dosificación para Rivaroxaban (3)

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La MHRA ha recibido un pequeño número de informes que sugieren falta de eficacia (episodios tromboembólicos) en pacientes que toman 15 mg o 20 mg de rivaroxabán con el estómago vacío; recuerde a los pacientes que tomen los comprimidos de 15 mg o 20 mg de rivaroxabán con alimentos (4)

Referencia:

• Wirral University Teaching Hospital NHS Trust. Oral Anticoagulants (VKA and DOAC) Guidelines for prescribing, monitoring and management (consultado el 23/4/19).
• Servicio de farmacia especializada del NHS (octubre de 2017). Sugerencias para la monitorización de fármacos en adultos en Atención Primaria.
• West Cheshire Commissioning Group (24 de abril de 2019). Guía de prescripción para Rivaroxaban.
• MRHA (julio de 2019).Drug Safety Update.