Debe acordarse una estrategia de no prescripción de antibióticos o de prescripción diferida de antibióticos para los pacientes con las siguientes afecciones:
- otitis media aguda
- dolor de garganta agudo/faringitis aguda/amigdalitis aguda
- resfriado común
- rinosinusitis aguda
- tos aguda/bronquitis aguda
En función de la evaluación clínica de la gravedad, los pacientes de los siguientes subgrupos también pueden considerarse para una estrategia de prescripción inmediata de antibióticos (además de una estrategia de no prescripción de antibióticos o de prescripción diferida de antibióticos):
- otitis media aguda bilateral en niños menores de 2 años
- otitis media aguda en niños con otorrea
- dolor de garganta agudo/faringitis aguda/amigdalitis aguda cuando se den tres o más criterios Centor.
Para todas las estrategias de prescripción de antibióticos, se debe dar a los pacientes
- consejos sobre la historia natural habitual de la enfermedad, incluida la duración media total de la enfermedad (antes y después de acudir al médico):
- otitis media aguda: cuatro días
- dolor de garganta agudo/faringitis aguda/amigdalitis aguda: una semana
- resfriado común: una semana y media
- rinosinusitis aguda: dos semanas y media
- tos aguda/bronquitis aguda: tres semanas
- Cuando se adopta la estrategia de no prescribir antibióticos, se debe ofrecer a los pacientes
- la seguridad de que los antibióticos no son necesarios de inmediato porque es probable que apenas cambien los síntomas y pueden tener efectos secundarios, por ejemplo, diarrea, vómitos y erupciones cutáneas
- una revisión clínica si el cuadro empeora o se prolonga
- Cuando se adopta la estrategia de prescripción diferida de antibióticos, se debe ofrecer a los pacientes
- la seguridad de que los antibióticos no son necesarios de inmediato porque es probable que apenas cambien los síntomas y pueden tener efectos secundarios, por ejemplo, diarrea, vómitos y erupción cutánea
- consejo sobre el uso de la prescripción diferida si los síntomas no empiezan a remitir de acuerdo con el curso esperado de la enfermedad o si se produce un empeoramiento significativo de los síntomas
- consejos para volver a consultar si se produce un empeoramiento significativo de los síntomas a pesar de utilizar la prescripción diferida. Una prescripción diferida con instrucciones puede ser entregada al paciente o dejada en un lugar acordado para ser recogida en una fecha posterior.
Se ha actualizado la guía de prescripción NICE con respecto a la tos, el dolor de garganta, la sinusitis y la otitis media.
Referencia: