Una exacerbación puede definirse como un empeoramiento sostenido de los síntomas del paciente con respecto a su estado estable habitual, que va más allá de las variaciones normales del día a día, y que tiene un inicio agudo.
- el empeoramiento de la disnea es el síntoma clave de una exacerbación
- otros síntomas incluyen - aumento de la producción de esputo y cambio en el color del esputo junto con aumento de la tos y sibilancias (1,2)
Se han identificado varios factores como causa de la exacerbación de la EPOC:
- la causa puede no estar identificada en alrededor del 30% de las exacerbaciones
- infecciones
- virus - rinovirus (resfriado común), VSR, gripe, parainfluenza,
- bacterias - H influenza, S neumonía, Staph aureus,
- contaminantes comunes - dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre, partículas (1)
Las exacerbaciones pueden clasificarse como (1)
- leves: pueden controlarse con un aumento de la dosis de los medicamentos habituales
- moderadas: requieren tratamiento con corticosteroides sistémicos o antibióticos
- graves: requieren hospitalización o evaluación en el servicio de urgencias (también pueden asociarse a insuficiencia respiratoria aguda) (2)
- factores que favorecen el tratamiento en el hospital
- incapacidad para desenvolverse en casa
- disnea grave
- el estado general es malo/se deteriora
- bajo nivel de actividad o confinamiento en cama
- presencia de cianosis
- empeoramiento del edema periférico
- deterioro del nivel de consciencia
- el paciente ya recibe oxigenoterapia a largo plazo
- el paciente vive solo/no se las arregla
- confusión aguda
- la exacerbación ha aparecido con rapidez
- existe una comorbilidad significativa (en particular, enfermedad cardiaca y diabetes insulinodependiente)
- SaO2 < 90%
- cambios en la radiografía de tórax
- pH arterial < 7,35
- PaO2 arterial < 7 kPa
Para más detalles, consulte la guía completa (1).
Referencias: