Convulsiones

Las crisis son episodios durante los cuales se produce una alteración de la función cerebral, que puede manifestarse como una anomalía en la actividad motora, el comportamiento, la sensibilidad, el estado de conciencia o la función autonómica.

El término se utiliza a menudo como sinónimo de epilepsia; sin embargo, tiene una etiología más diversa y el médico debe abstenerse sin duda de diagnosticar una primera crisis como epilepsia.

Si se trata de una primera crisis (1):

• el diagnóstico diferencial de una primera crisis es amplio
• requiere asesoramiento individualizado sobre el riesgo de recurrencia, las ventajas y los inconvenientes del tratamiento farmacológico y el impacto en el estilo de vida
• si está provocada por una alteración cerebral aguda, es poco probable que se repita (3-10 %), mientras que una primera crisis no provocada tiene un riesgo de recurrencia del 30-50 % en los dos años siguientes
• en muchos casos, quienes presentan por primera vez una crisis convulsiva han sufrido anteriormente crisis no reconocidas
• una crisis solo puede diagnosticarse a partir de la anamnesis, pero las pruebas deben incluir una electroencefalografía inmediata y, por lo general, una resonancia magnética
• En la mayoría de los casos, tras recibir asesoramiento, los pacientes no optan por un tratamiento con fármacos antiepilépticos tras una primera crisis
• Restricciones para conducir: en el Reino Unido no se permite la conducción no comercial durante 12 meses tras una crisis no provocada

Referencia

1. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Guía basada en la evidencia: manejo de una primera crisis no provocada en adultos. Neurology. 21 de abril de 2015;84(16):1705-13.