Migraña de la vía visual anterior

Migraña retiniana

• también conocida como migraña oftálmica, migraña de la vía visual anterior o migraña ocular
• provoca una pérdida visual monocular durante 10-20 minutos que puede asociarse a una cefalea difusa o unilateral (1)
• a menudo también hay antecedentes de una de las formas más convencionales de migraña, y el ejercicio puede precipitar los ataques (2)
• se cree que la causa de la amaurosis de la migraña ocular es el vasoespasmo de la circulación retiniana o de la arteria oftálmica
• la migraña retiniana es una causa extremadamente rara de pérdida visual monocular transitoria
  • se han descrito casos de pérdida visual monocular permanente asociada a la migraña. Se requieren las investigaciones apropiadas para excluir otras causas de ceguera monocular transitoria.
    
• Criterios diagnósticos:
  • A. Ataques que cumplen los criterios de la migraña con aura y el criterio B siguiente
  • B. Aura caracterizada por lo siguiente
    • 1. Fenómenos visuales totalmente reversibles, monoculares, positivos y/o negativos (por ejemplo, centelleos, escotomas o ceguera) confirmados durante un ataque por uno o ambos de los siguientes medios
      • a. examen clínico del campo visual
      • b. el dibujo por el paciente de un defecto de campo monocular (realizado tras una instrucción clara)
    • 2. al menos dos de las siguientes características
      • a. propagación gradual durante >= 5 minutos
      • b. los síntomas duran entre 5 y 60 minutos
      • c. acompañados, o seguidos en un plazo de 60 minutos, de cefalea
  • C. No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3, y se han excluido otras causas de amaurosis fugax

Notas:

• Algunos pacientes que se quejan de alteraciones visuales monoculares presentan en realidad hemianopía. Se han descrito algunos casos sin cefalea, pero no se puede determinar la migraña como etiología subyacente.

Referencia:

• Burger SK et al. Ceguera monocular transitoria causada por vasoespasmo. N Engl J Med 1991;325:870-3
• Jehn A et al. Exercise-induced vasospastic amaurosis fugax. Arch Ophthalmol 2002;120:220-2.
• Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211