Otitis media con derrame (OME)

Un derrame seroso unilateral en un adulto se debe a un tumor nasofaríngeo hasta que se demuestre lo contrario.

La "otitis media secretora", "otitis media con derrame (OMD)" u "otitis adhesiva" es la acumulación de líquido seroso o mucoide (pero no mucopurulento) en la cavidad del oído medio sin signos ni síntomas de infección aguda (1,2).

• a menudo provoca una pérdida de audición conductiva y es la causa más frecuente de problemas auditivos en los niños
• la pérdida de audición, que suele ser leve y de gravedad fluctuante, puede provocar en algunos casos trastornos del habla, el lenguaje y el desarrollo cognitivo, pero la magnitud de estos efectos no está claramente establecida (2,3)
• es especialmente frecuente en niños con paladar hendido y síndrome de Down (3)
  • afecta al 92-97% de los niños con paladar hendido en su primer año, y persiste en el 70% a los 4 años (4)

Más del 50% de los derrames se resuelven espontáneamente en 3 meses y el 95% en un año (1), pero la pérdida de audición bilateral, que persiste 12 meses, se produce en el 5% de los casos.

El NICE sugiere que con respecto a los niños (5):

Ser conscientes de que los niños con OME suelen presentar alguna de las siguientes características:

• dificultades auditivas (por ejemplo, oír mal cuando no se mira a quien habla, dificultad en grupo, pedir que se repitan las cosas)
• retraso en el desarrollo del habla y el lenguaje
• molestias en los oídos acúfenos

Obsérvese también que lo siguiente también puede asociarse a la OME

• problemas de comportamiento (sobre todo falta de concentración o atención), retraimiento o irritabilidad o
• bajo rendimiento escolar o
• dificultades de equilibrio (por ejemplo, torpeza)

Los clínicos deben sospechar más de una OMD si el niño presenta alguna de las siguientes características, pero deben tener en cuenta que la ausencia de estas características no descarta la OMD:

• Antecedentes de:
  • infecciones del tracto respiratorio superior (URTI)
  • otitis media aguda (OMA)
• anomalías craneofaciales, por ejemplo síndrome de Down y paladar hendido
• asma
• sibilancias
• disnea
• eczema
• estornudos paroxísticos/picazón nasal
• urticaria
• hábitos de succión potencialmente perjudiciales (por ejemplo, chuparse el dedo o el chupete y alimentarse con biberón) y respiración bucal
• conjuntivitis

Obsérvese también que la OMD es menos probable en ausencia de lo siguiente

• obstrucción nasal
• rinorrea
• hipertrofia adenoidea actual o antecedentes de hipertrofia adenoidea

Referencia:

• (1) Williamson I. Otitis media con derrame. Clinical Evidence 2006
• (2) Rovers MM et al. Grommets in otitis media with effusion: an individual patient data meta- analysis. Arch Dis Child. 2005;90(5):480-5.
• (3) NICE (Febrero 2008).Surgical management of otitis media with effusion in children.
• (4) Kubba H, Pearson JP, Birchall JP. La etiología de la otitis media con derrame: una revisión. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(3):181-94.
• (5) NICE (agosto 2023).Otitis media con derrame en menores de 12 años .