Alrededor de 1,4 millones de mujeres diagnosticadas de VIH se quedan embarazadas cada año
- la infección por VIH durante el embarazo se ha convertido en la complicación más común del embarazo en algunos países en desarrollo (2)
- en 2009, se estimaba que 15,7 millones de mujeres mayores de 15 años vivían con el VIH en todo el mundo, y 1,4 millones de ellas se quedaron embarazadas
- casi el 90% de estas mujeres embarazadas vivían en 22 países del África subsahariana y la India (3)
- la prevalencia de la infección por el VIH en mujeres que dieron a luz en Inglaterra y Escocia en 2008 fue de 1/486 (0,2%)
- esta cifra se ha mantenido estable desde 2004 y ha seguido siendo más alta en Londres (3,7/1000)
- la proporción estimada de bebés expuestos (nacidos de mujeres infectadas por el VIH diagnosticadas y no diagnosticadas) que se infectaron ha disminuido del 12% en 1999 a aproximadamente el 2% en 2007) (4)
- sin ninguna intervención, hasta el 45% de los lactantes de madres seropositivas se infectan por el VIH antes o durante el parto (1), lo que representa el 90% de las infecciones por el VIH en la infancia
- en el mundo desarrollado esta cifra puede ser inferior, con tasas de transmisión vertical del 20 - 30%.
La carga viral materna es el factor más predictivo de la transmisión perinatal del VIH.
- una mayor carga viral del VIH se asocia a un mayor riesgo de transmisión perinatal
- sin embargo, la transmisión puede producirse con cualquier carga viral (incluso cuando la carga viral sistémica en plasma está por debajo del nivel de detección)(5)
Cuando se dispone de fármacos antirretrovirales como profilaxis, la transmisión del VIH puede reducirse a menos del 5% (3).
- la zidovudina reduce la incidencia de la transmisión vertical del VIH de aproximadamente el 26% al 8% en comparación con los controles (1). este tratamiento es eficaz independientemente de la carga viral de la madre
- existen pruebas de que un ciclo corto de neviparina, en mujeres embarazadas con infección por VIH-1, fue más eficaz que un régimen corto de zidovudina para reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil de la infección por VIH-1 (6)
La cesárea puede reducir a la mitad el riesgo en relación con el parto vaginal normal.
El feto puede presentar signos y síntomas de infección por VIH. Las anomalías fetales notificadas incluyen ojos muy separados, nariz corta, labios patulados, frente en "caja" y retraso del crecimiento.
Sin embargo, el diagnóstico suele realizarse entre los 6 meses y los 2 años de edad. Una forma común de presentación en niños es la encefalopatía progresiva. El número de casos de SIDA infantil está aumentando a un ritmo alarmante.
Referencias: