La depresión es un trastorno del estado de ánimo en el que los sentimientos predominantes son de tristeza.
La depresión describe un episodio individual de trastorno del estado de ánimo.
Un episodio depresivo puede formar parte de un patrón vitalicio de trastorno del estado de ánimo. Los diagnósticos comunes a lo largo de la vida que incluyen episodios depresivos son:
- trastorno depresivo recurrente
- trastorno afectivo bipolar
- trastornos afectivos persistentes
NICE señala que la depresión es un diagnóstico amplio y heterogéneo
- lo más importante es el estado de ánimo depresivo y/o la pérdida de placer en la mayoría de las actividades
- la gravedad del trastorno viene determinada tanto por el número y la severidad de los síntomas como por el grado de deterioro funcional
- el diagnóstico formal mediante el sistema de clasificación CIE-10 requiere al menos cuatro de cada diez síntomas depresivos, mientras que el sistema DSM-IV requiere al menos cinco de cada nueve para el diagnóstico de depresión mayor (denominada "depresión" en estas directrices)
- los síntomas deben estar presentes durante al menos dos semanas y cada síntoma debe estar presente con suficiente intensidad durante la mayor parte del día. Ambos sistemas diagnósticos requieren la presencia de al menos uno (DSM-IV) o dos (CIE 10) síntomas clave (bajo estado de ánimo, pérdida de interés y placer o pérdida de energía).
Notas:
- cada vez más, se reconoce que los síntomas depresivos por debajo de los criterios de umbral del DSM IV y de la CIE 10 pueden ser angustiosos e incapacitantes si son persistentes
- las directrices más recientes del NICE cubren los "síntomas depresivos por debajo del umbral", que se sitúan por debajo de los criterios de la depresión mayor y se definen como al menos un síntoma clave de depresión, pero con insuficientes otros síntomas y/o deterioro funcional para cumplir los criterios del diagnóstico completo
- los síntomas se consideran persistentes si continúan a pesar de un seguimiento activo y/o una intervención de baja intensidad, o si han estado presentes durante un tiempo considerable, normalmente varios meses. (Para el diagnóstico de distimia, los síntomas deben estar presentes durante al menos 2 años).
- identificación y reconocimiento de casos
- El NICE aconseja que los clínicos estén alerta ante una posible depresión (especialmente en personas con antecedentes de depresión o con un problema crónico de salud física con deterioro funcional asociado) y que consideren la posibilidad de hacer dos preguntas a las personas que puedan tener depresión, en concreto
- durante el último mes, ¿le ha molestado a menudo sentirse decaído, deprimido o desesperanzado?
- durante el último mes, ¿le ha molestado a menudo tener poco interés o placer en hacer cosas?
- si la persona responde afirmativamente a alguna de las preguntas
- un profesional competente en la evaluación de la salud mental debería
- revisar el estado mental de la persona y las dificultades funcionales, interpersonales y sociales asociadas
- considerar el uso de una medida validada para los síntomas, las funciones y/o la discapacidad
- un profesional no competente en la evaluación de la salud mental debería:
- derivar a la persona a un profesional adecuado; si no es el médico de cabecera de la persona, informar a éste
- al evaluar a una persona con sospecha de depresión, considerar el uso de una medida validada (por ejemplo, para síntomas, funciones y/o discapacidad) para informar y evaluar el tratamiento
- en el caso de personas con dificultades significativas de lenguaje o comunicación, por ejemplo personas con deficiencias sensoriales o una discapacidad de aprendizaje, considere la posibilidad de utilizar el Termómetro de la Angustia y/o preguntar a un familiar o cuidador sobre los síntomas de la persona para identificar una posible depresión. Si se identifica un nivel significativo de angustia, investigar más a fondo.
Referencia: