El tratamiento de la depresión comprende:
- intervenciones sociales:
- centros de día
- autoayuda
- ingreso hospitalario
- intervenciones físicas:
- fármacos antidepresivos
- terapia electroconvulsiva
- en raras ocasiones, cirugía
- intervenciones psicológicas
Las indicaciones para los antidepresivos son (1):
- en casos de depresión mayor, los antidepresivos son un tratamiento de primera línea independientemente de los factores ambientales. En los casos más leves de depresión mayor, el beneficio es incierto.
- en casos de distimia, los antidepresivos son un tratamiento de primera línea
- en la depresión aguda más leve en la presentación inicial:
- el tratamiento con antidepresivos no está indicado
- se recomienda el apoyo, la educación y la resolución sencilla de problemas
- el paciente debe ser vigilado para detectar la persistencia y el desarrollo de una depresión mayor
- en caso de depresión leve persistente, se recomienda probar los antidepresivos
- en caso de depresión leve con antecedentes de depresión mayor, considerar el tratamiento con antidepresivos
Cuando los síntomas depresivos se acompañan de síntomas de ansiedad, la primera prioridad debe ser normalmente tratar la depresión (2):
- cuando la depresión va acompañada de síntomas de ansiedad, la primera prioridad debe ser tratar la depresión
- sin embargo, cuando la persona tiene un trastorno de ansiedad y depresión o síntomas depresivos comórbidos, consulte la directriz del NICE para el trastorno de ansiedad correspondiente y considere tratar primero el trastorno de ansiedad (ya que el tratamiento eficaz del trastorno de ansiedad a menudo mejorará la depresión o los síntomas depresivos).
Más recientemente, el NICE también ha publicado directrices sobre el tratamiento de la depresión. Estas directrices se resumen en el siguiente enlace.
Referencia:
- Anderson IM et al (2000). Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
- NICE (abril de 2018). Depresión en adultos: reconocimiento y manejo.