Étiologie

Environ 30 % des cas sont idiopathiques. Les autres causes fréquentes sont les traumatismes crâniens (30 % des cas) et les tumeurs hypophysaires.

Familial - extrêmement rare :

• hérédité dominante
• associée au diabète sucré, à l'atrophie optique, à la surdité nerveuse, à l'atonie de la vessie.

Acquise :

• idiopathique - un tiers des cas montrent une base auto-immune avec des anticorps circulants contre les neurones hypothalamiques, mais pas contre l'ADH circulante.
• traumatisme crânien et neurochirurgie
• néoplasique - tumeur hypophysaire, craniopharyngiome, dysgerminome, métastases hypothalamiques - souvent chez l'enfant
• infectieuses - méningite, encéphalite
• maladie granulomateuse - sarcoïdose, histiocytose
• vasculaires - anévrisme, drépanocytose, syndrome de Sheehan
• médicaments - la sécrétion d'ADH est supprimée par la naloxone, l'éthanol et la phénytoïne