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Endocrine

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De nombreux troubles endocriniens peuvent être à l'origine de l'aménorrhée. Les causes les plus fréquentes sont les troubles fonctionnels de l'hypothalamus et l'hyperprolactinémie.

Troubles de l'hypothalamus :

hypogonadisme hypogonadotrophique - par exemple, syndrome de Kallmann
psychogène - associé au stress émotionnel, au travail posté en particulier, aux quarts de nuit/de jour
l'exercice physique
prise de poids excessive / perte de poids
troubles de l'alimentation - anorexie mentale, boulimie
infections - par exemple tuberculose, syphilis
maladies chroniques - par exemple, diabète, SIDA (1)
tumeurs - par exemple, craniopharyngiome
utilisation de contraceptifs oraux - "aménorrhée post-pilule".

Lésions hypophysaires :

tumeurs - avec ou sans hyperprolactinémie ; comprend les adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine, les adénomes hypophysaires non fonctionnels avec extension suprasellaire entravant la circulation sanguine dans la tige hypophysaire ; tumeurs sécrétant de l'hormone de croissance - 30 % sécrètent de la prolactine
infarctus nécrose - syndrome de Sheehan
infiltration granulomateuse - par exemple, sarcoïdose.

Lésions ovariennes :

dysgénésie ovarienne - syndrome de Turner / mosaïque
syndrome des ovaires polykystiques
syndrome de l'ovaire résistant
insuffisance ovarienne prématurée
tumeurs ovariennes sécrétant des androgènes
chirurgie - ovariectomie ; suppression des ovaires par irradiation pelvienne

Autres lésions endocriniennes :

thyroïde - hypothyroïdie primaire ; hyperthyroïdie
pancréas - diabète mal contrôlé
surrénales - syndrome de Cushing ; maladie d'Addison avancée

Notes :

traumatisme crânien et déficit en gonadotrophine (2)
- des modifications marquées de l'axe hypothalamohypophysaire ont été documentées dans la phase aiguë d'un traumatisme crânien (TCC)
  - à la suite d'un traumatisme crânien, jusqu'à 80 % des patients présentent des signes de déficit en gonadotrophine, 18 % des signes de déficit en hormone de croissance, 16 % des signes de déficit en corticotrophine et 40 % des patients présentent des anomalies de la vasopressine entraînant un diabète insipide ou le syndrome d'antidiurèse inappropriée.
  - des études prospectives longitudinales ont montré que certaines des anomalies précoces sont transitoires, tandis que de nouveaux dysfonctionnements endocriniens apparaissent dans la phase post-aiguë. La fréquence des déficiences hormonales hypothalamo-hypophysaires reste élevée chez les survivants à long terme d'un traumatisme crânien, environ 25 % des patients présentant une ou plusieurs déficiences hormonales hypophysaires.

Référence :

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