La prise en charge de cette affection dépend considérablement de la gravité des symptômes. Le principal indicateur sera le degré d'encéphalopathie ressenti par le patient.
Les principes de prise en charge sont les suivants
- soins intensifs - transfert vers un centre spécialisé pour assurer un traitement optimal
- surveiller toutes les heures la glycémie, le débit urinaire et les signes vitaux
- surveiller deux fois par jour le potassium, l'hémogramme, la créatinine, l'albumine, la coagulation
- ne pas administrer de sérum physiologique par voie intraveineuse - l'insuffisance hépatique entraîne un hyperaldostéronisme secondaire qui provoque une rétention de sodium.
L'œdème cérébral et la septicémie sont les causes les plus fréquentes de décès ; l'hypotension profonde et la défaillance de plusieurs organes sont fréquentes. La prise en charge des problèmes spécifiques est traitée dans le domaine concerné. Toutefois, la prise en charge des problèmes spécifiques est traitée dans le domaine concerné :
- l'hypoglycémie et l'hypokaliémie sont traitées avec 10 % de dextrose à raison de 100 ml par heure avec 40 mmol de KCl par litre ; 20 à 50 % de dextrose peuvent être nécessaires si l'hypoglycémie est sévère. Il faut veiller à ne pas surcharger le patient en liquide.
- la prophylaxie de l'infection est importante, avec un soin méticuleux des cathéters. Des cultures de sang, d'urine et de cathéter doivent être effectuées avant de commencer les antibiotiques, et des antibiotiques peuvent être administrés à titre prophylactique car les patients peuvent être très malades sans présenter les signes habituels de septicémie.
- la ranitidine aide à maintenir le pH gastrique au-dessus de 5
- les sédatifs, les aliments protéinés et les médicaments à métabolisme hépatique doivent être évités
- la N-acétyl-cystéine est bien établie dans la toxicité du paracétamol et peut être utile en tant que traitement prolongé. Certaines données suggèrent également qu'elle pourrait jouer un rôle dans d'autres formes d'insuffisance hépatique aiguë.