Complications

Les complications de la maladie cœliaque sont les suivantes

• l'ostéoporose
  • la maladie cœliaque est associée à une réduction de la densité minérale osseuse
• malignité :
  • lymphome intestinal, généralement d'origine lymphocytaire T
  • multiplication par 80 du carcinome de l'intestin grêle
  • incidence accrue du carcinome extra-intestinal, en particulier du carcinome de l'œsophage ; rarement, d'autres organes, par exemple la vessie, le cerveau, le sein
• jéjunite ulcéreuse - qui peut précéder, accompagner ou suivre une tumeur maligne
• hyposplénisme
  • augmente le risque d'infection par des bactéries encapsulées
• sprue collagénique - dépôt excessif de collagène sous-épithélial ; peut entraîner une réfractarité au retrait du gluten.

Le risque accru de tumeur maligne ne semble pas lié à la durée de la maladie, mais il est réduit chez les personnes qui suivent un régime sans gluten.

Remarques :

• une étude a examiné le risque de malignité chez les patients atteints d'une maladie cœliaque non diagnostiquée
  • une cohorte représentative de 8000 adultes a été constituée en 1978-1980. Les sérums stockés des participants sans antécédents de maladie cœliaque ou de tumeur maligne ont été testés pour les anticorps de la transglutaminase tissulaire de classe immunoglobuline A (IgA) (Eu-tTG) en 2001. Les sérums positifs ont été analysés par un autre test d'anticorps anti-transglutaminase tissulaire (Celikey tTG) et par la recherche d'anticorps endomysiaux (EMA). Les maladies malignes ont été extraites de la base de données nationale et les cas positifs aux anticorps ont été comparés aux cas négatifs au cours d'un suivi de près de 20 ans
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que le pronostic des adultes atteints d'une maladie cœliaque non reconnue et ayant un statut positif pour les anticorps anti-maladie cœliaque est bon en ce qui concerne le risque global d'affections malignes (2).

Référence :

• (1) Société britannique de gastroentérologie (BSG) 2010. La prise en charge des adultes atteints de la maladie cœliaque
• (2) Lohi S et al.Malignancies in cases with screening-identified evidence of coeliac disease : a long-term population-based cohort study. Gut. 2009 May;58(5):643-7.