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Dispositif contraceptif intra-utérin (cuivre)

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Équipe de rédaction

Ces dispositifs sont constitués d'un support en plastique enroulé d'un fil de cuivre ou équipé de bandes de cuivre.

La date à laquelle ces dispositifs doivent être remplacés est indiquée dans le RCP correspondant - la plupart des DIU en cuivre doivent être remplacés tous les 5 ans, bien que certains dispositifs aient des périodes plus longues avant de devoir être remplacés, par exemple le TT380 Slimline, dont la durée est indiquée à 10 ans.

Un DIU au cuivre (contenant >=300 mm2 de cuivre) posé à l'âge de 40 ans ou après peut être conservé jusqu'à un an après les dernières règles si celles-ci surviennent alors que la femme a plus de 50 ans (deux ans si elle a moins de 50 ans) (1).

Les DIU en cuivre agissent principalement en inhibant la fécondation en raison d'une toxicité directe (1)

  • une réaction inflammatoire au sein de l'endomètre peut avoir un effet anti-implantatoire en cas de fécondation, mais un DIU n'est pas un abortif (1)
  • des altérations de la teneur en cuivre de la glaire cervicale sont observées, ce qui peut inhiber la pénétration des spermatozoïdes (1).

Efficacité contraceptive (2)

  • Les DIU agissent en empêchant la fécondation et en inhibant l'implantation.
  • La durée d'utilisation autorisée des DIU contenant 380 mm2 de cuivre varie de 5 à 10 ans, selon le type de dispositif.
  • le taux de grossesse associé à l'utilisation de DIU contenant 380 mm2 de cuivre est très faible (moins de 20 sur 1000 sur 5 ans).
  • pas de preuve d'un retard dans le retour de la fertilité après le retrait ou l'expulsion des DIU.

Risques et effets secondaires possibles (2)

  • jusqu'à 50 % des femmes cessent d'utiliser les DIU dans les 5 ans ; les raisons les plus courantes sont des saignements vaginaux inacceptables et des douleurs.
  • rien n'indique que l'utilisation d'un stérilet ait une incidence sur le poids.
  • les éventuels changements d'humeur et de libido sont similaires, qu'il s'agisse de DIU ou de SIU, et les changements sont minimes.
  • le risque de perforation utérine au moment de la pose du stérilet est très faible (moins de 1 sur 1000)
  • le risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne à la suite de la pose d'un DIU est très faible (moins de 1 sur 100) chez les femmes présentant un faible risque d'IST.
  • les DIU peuvent être expulsés, mais cela se produit chez moins d'une femme sur 20 en 5 ans.
  • le risque de grossesse extra-utérine en cas d'utilisation de DIU est plus faible qu'en cas d'absence de contraception.
  • Le risque global de grossesse extra-utérine lors de l'utilisation d'un stérilet est très faible, environ 1 sur 1000 en 5 ans.
  • si une femme tombe enceinte alors que le stérilet est en place, le risque de grossesse extra-utérine est d'environ 1 sur 20, et elle doit consulter pour exclure une grossesse extra-utérine.

Référence :

  1. FSRH Guidance (avril 2015) Intrauterine Contraception (contraception intra-utérine)
  2. NICE (septembre 2014). Contraception réversible à longue durée d'action (mise à jour)
  3. BNF 7.3
  4. Drug and Therapeutics Bulletin (1996) ; 34 (12) : 93-5.

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