Le choléra est une maladie infectieuse aiguë endémique et épidémique en Asie.
Il est causé par Vibrio cholerae, un bâtonnet gram-négatif que l'on trouve dans les eaux côtières et les estuaires (1).
- Plus de 200 sérogroupes ont été identifiés sur la base de l'antigène O du lipopolysaccharide.
- seuls les sérogroupes O1 et O139 sont responsables du choléra épidémique
- O1 est responsable de la majorité des épidémies, tandis que O139 (identifié pour la première fois au Bangladesh en 1992) est confiné à l'Asie du Sud-Est (2).
- Le sérogroupe O1 se subdivise en deux biotypes
- classique
- El Tor - capable de survivre plus longtemps dans la nature, de provoquer des cas subcliniques, d'avoir une excrétion fécale plus longue de l'organisme et de se transmettre d'un cas à l'autre ou par l'eau et les aliments.
- il est également divisé en sous-types - Ogawa ou Inaba
- dans le monde, V. choleraeEl Tor est actuellement le biotype prédominant et Ogawa le sous-type prédominant.
- Les V. cholerae non-O1 et non-O139 peuvent provoquer des diarrhées légères mais ne provoquent pas d'épidémies(2).
La période d'incubation varie entre 12 heures et 5 jours (1).
La plupart des personnes infectées par V. cholerae ont tendance à souffrir d'une diarrhée légère à modérée. Toutefois, en l'absence de traitement, le choléra peut être l'une des maladies infectieuses les plus rapidement mortelles que l'on connaisse (1,2).
Le choléra est une maladie à déclaration obligatoire au Royaume-Uni (3).
Résumé :
Cause :
- Vibrio cholerae toxigène des sérogroupes O1 (biotypes "classique" et "El Tor") et O139.
- Les sérogroupes non O1 et non O139 peuvent provoquer une gastro-entérite moins grave, mais pas le choléra.
Réservoir :
- L'homme et l'environnement
Transmission :
- La transmission se fait par voie fécale-orale, principalement par l'intermédiaire de l'eau de boisson contaminée par des matières fécales.
- La consommation d'aliments contaminés, en particulier de coquillages, est également une voie de transmission.
- Une dose infectieuse importante étant nécessaire, la transmission secondaire est peu probable dans les pays dotés de bons systèmes d'assainissement (par exemple, le Royaume-Uni).
Période d'incubation :
- Habituellement 24 à 72 heures (de 2 heures à 5 jours), mais cela dépend de la dose ingérée.
Infectivité :
- Les cas sont considérés comme infectieux tant que la diarrhée est présente et jusqu'à 7 jours après. Étant donné que la transmission secondaire est peu probable au Royaume-Uni en raison des bonnes conditions d'hygiène, l'exclusion pendant 48 heures après les premières selles normales est généralement appliquée. Occasionnellement, certains cas peuvent devenir "porteurs" pendant quelques mois.
Remarques :
- Les grandes épidémies sont fréquentes à la suite de l'effondrement des mesures de santé publique, par exemple dans les zones de guerre, de famine et de catastrophes naturelles.
- Il existe un vaccin contre le choléra, mais il n'est pas considéré comme très efficace et n'est donc généralement pas recommandé (4).
Référence :