Schistosomiase intestinale

Généralement causée par des infections à S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi et S. intercalatum.

• S. mansoni est présent principalement en Amérique du Sud, dans les Caraïbes, en Afrique et au Moyen-Orient ; S. japonicum est présent en Extrême-Orient, principalement en Chine et aux Philippines.
• S. intercalatum se trouve dans la ceinture de forêts tropicales de l'Afrique centrale, tandis que S. mekongi se trouve au Laos et au Cambodge (1).

Tous les segments du côlon peuvent être touchés, mais les principaux sites d'infection chez environ 90 % des patients sont le rectum, le sigmoïde et le côlon descendant (associés à la veine mésentérique inférieure) (2).

Les vers adultes migrent de leur site initial dans les sinusoïdes du foie à leur site final dans les veinules mésentériques, où la femelle pond continuellement des œufs. Le dépôt des œufs dans la sous-muqueuse de la paroi intestinale entraîne une inflammation, une hyperplasie, une ulcération, la formation de micro-abcès et une polypose. Ces phénomènes peuvent entraîner les symptômes suivants chez un individu :

• douleurs hypogastriques avec coliques ou douleurs dans la fosse iliaque gauche
• diarrhée (en particulier chez les enfants) pouvant alterner avec une constipation,
• hématochézie (présence de sang dans les selles) (1,2).

En outre, une sténose colique ou rectale peut être observée en cas de maladie intestinale chronique grave, tandis qu'une entéropathie par perte de protéines peut survenir en cas de polypose colique (1).

En outre, la réponse inflammatoire granulomateuse induite par les œufs embolisés de S mansoni et S japonicum dans le foie entraîne une inflammation présinusoïdale et une fibrose étendue (fibrose périportale ou fibrose de la tige d'argile) (1,2).

• est généralement associée à une infection lourde et durable et peut prendre de nombreuses années à se développer
• entraîne une obstruction progressive du flux sanguin, une hypertension portale et, à terme, des varices, des hémorragies variqueuses, une splénomégalie et un hypersplénisme (1,2).
• les patients peuvent présenter une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen avec une hépato-mégalie nodulaire et dure palpable, souvent accompagnée d'une splénomégalie (3).

Référence :

• (1) Gray DJ et al. Diagnosis and management of schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.
• (2) Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Human schistosomiasis : clinical perspective : review. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
• (3) Colley DG et al. Schistosomiase humaine. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.