Infarctus du myocarde (IM) sans onde Q

L'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (précédemment appelé infarctus du myocarde sans onde Q, souvent appelé infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST) est un syndrome coronarien instable qui se différencie de l'angor instable par une augmentation ultérieure des enzymes cardiaques. Les résultats de l'ECG comprennent souvent une dépression du segment ST, mais pas de nouvelles ondes Q pathologiques.

Le terme "syndrome coronarien aigu" se caractérise par un syndrome clinique de douleur thoracique ischémique aiguë avec soit une douleur au repos, soit une douleur crescendo lors d'un effort minime, associée à des modifications ECG de l'ischémie (élévation ou dépression du segment ST ou inversion T).

• L'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) se distingue ensuite des autres formes de syndrome coronarien aigu (SCA) par la présence d'un sus-décalage persistant du segment ST.
  • la distinction entre l'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST et l'angor instable repose sur la présence (infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST) ou l'absence (angor instable) d'une élévation des enzymes cardiaques ou de la troponine.

Le NICE note que les personnes atteintes d'un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) (SCA) présentent une incidence élevée d'ischémie myocardique récurrente, un résultat à long terme similaire à celui des personnes atteintes d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) et un résultat moins bon que celui des personnes souffrant d'angine instable (1).

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Référence :

1. National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins). Acute coronary syndromes. Nov 2020 [publication sur internet]