La prise en charge de la dépression comprend
- des interventions sociales :
- centres de jour
- l'auto-assistance
- admission à l'hôpital
- interventions physiques :
- antidépresseurs
- thérapie électroconvulsive
- dans de rares cas, chirurgie
- interventions psychologiques
Les indications des antidépresseurs sont les suivantes (1) :
- en cas de dépression majeure, les antidépresseurs constituent un traitement de première intention, indépendamment des facteurs environnementaux. Au stade le plus léger de la dépression majeure, le bénéfice est incertain.
- en cas de dysthymie, les antidépresseurs constituent un traitement de première intention
- dans les cas de dépression aiguë légère lors de la présentation initiale :
- le traitement par antidépresseurs n'est pas indiqué
- le soutien, l'éducation et la résolution de problèmes simples sont recommandés
- le patient doit être surveillé pour déceler toute persistance et tout développement d'une dépression majeure
- en cas de dépression légère persistante, un essai d'antidépresseurs est recommandé
- en cas de dépression légère avec des antécédents de dépression majeure, il convient d'envisager un traitement par antidépresseurs.
Lorsque les symptômes dépressifs s'accompagnent de symptômes anxieux, la première priorité doit être de traiter la dépression (2) :
- lorsque la dépression s'accompagne de symptômes d'anxiété, la première priorité doit être de traiter la dépression
- toutefois, lorsque la personne souffre d'un trouble anxieux et d'une dépression ou de symptômes dépressifs comorbides, il convient de consulter la ligne directrice du NICE relative au trouble anxieux concerné et d'envisager de traiter le trouble anxieux en premier lieu (étant donné qu'un traitement efficace du trouble anxieux améliorera souvent la dépression ou les symptômes dépressifs).
Plus récemment, le NICE a également publié des lignes directrices concernant la prise en charge de la dépression. Celles-ci sont résumées dans le lien ci-dessous.
Référence :
- Anderson IM et al (2000). Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants : a revision of the 1993 British Association for Psychopharmacology guidelines. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
- NICE (avril 2018). Dépression chez l'adulte : reconnaissance et prise en charge.