Prise en charge des lombalgies aiguës simples persistant depuis plus de 6 semaines

Si une lombalgie aiguë simple ne répond pas au traitement, procédez à nouveau à un triage diagnostique.

Envisagez des examens complémentaires, par exemple la VS, le calcium et la phosphatase alcaline. En général, les radiographies ne sont pas très utiles pour le dépistage.

Le NICE recommande de :

• de ne pas proposer systématiquement d'imagerie dans un cadre non spécialisé aux personnes souffrant de lombalgie, avec ou sans sciatique
• la radiographie de la colonne lombaire n’est pas systématiquement indiquée dans la prise en charge des lombalgies non spécifiques
  • de proposer une radiographie standard des articulations sacro-iliaques aux personnes chez lesquelles on soupçonne une spondylarthrite axiale, sauf si la personne est susceptible d’avoir un squelette immature
• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est indiquée en cas de suspicion de tumeur maligne de la colonne vertébrale, d'infection, de fracture, de syndrome de la queue de cheval, de spondylarthrite ankylosante ou d'une autre affection inflammatoire
  

Si le dépistage et le triage diagnostique confirment une simple lombalgie d’origine mécanique, les options thérapeutiques possibles comprennent :

• l’activité physique et l’exercice
  • envisager un programme d’exercices en groupe (biomécanique, aérobique, corps-esprit ou une combinaison de ces approches) dans le cadre du NHS pour les personnes présentant un épisode spécifique ou une poussée de lombalgie, avec ou sans sciatique
• la thérapie manuelle
  • envisager une thérapie manuelle (manipulation vertébrale, mobilisation ou techniques des tissus mous telles que le massage) pour la prise en charge des lombalgies, avec ou sans sciatique, mais uniquement dans le cadre d’un programme de traitement incluant de l’exercice

Ces options de prise en charge sont détaillées dans l’article lié.

Si un patient souffrant de lombalgie mécanique simple n’a pas repris le travail au bout de 3 mois, envisager son orientation vers des soins spécialisés, par exemple en rhumatologie, en orthopédie ou en prise en charge de la douleur.

Référence :

• 1. ARC - Rapports sur les maladies rhumatismales 1999 ; 17 : 1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998 ; 36 (12) : 93-4.
• 3. NICE (juillet 2026). Lombalgie - Prise en charge précoce de la lombalgie persistante non spécifique