Fracture (col du fémur)

Classiquement, il s'agit d'une fracture de la vieillesse, qui touche les femmes dans leur huitième ou neuvième décennie.

La fracture de la hanche désigne une fracture survenant dans la zone située entre le bord de la tête fémorale et 5 centimètres au-dessous du petit trochanter.

• ces fractures sont généralement divisées en deux groupes principaux (1)
  
  
  • les fractures situées au-dessus de l'insertion de la capsule de l'articulation de la hanche sont appelées fractures intracapsulaires, sous-capitales ou du col du fémur
    
    
  • celles situées en dessous de l'insertion sont extracapsulaires
    • le groupe des fractures extracapsulaires se subdivise en fractures trochantériennes (inter- ou pertrochantériennes et obliques inversées) et en fractures sous-trochantériennes.

En général, l'os est affaibli par une maladie sous-jacente - le plus souvent l'ostéoporose, mais aussi l'ostéomalacie, le diabète, l'alcoolisme et d'autres affections associées à l'ostéopénie.

Il existe généralement des antécédents de traumatisme, mais dans le cas d'un os gravement affaibli, les blessures directes peuvent être insignifiantes ou inexistantes.

Les fractures du col du fémur sont rares chez les enfants.

En général, la fracture est déplacée et instable. Si certains fragments ont été impactés, le patient peut être capable de marcher avec une certaine douleur et une gêne.

Au Royaume-Uni (1)

• la fracture de la hanche est un problème majeur de santé publique en raison du vieillissement croissant de la population.
  
  
• environ 70 000 à 75 000 fractures de la hanche se produisent chaque année
  
  
• environ 10 % des personnes ayant subi une fracture de la hanche meurent dans le mois qui suit et environ un tiers dans les 12 mois qui suivent. La plupart des décès sont dus à des pathologies associées et non à la fracture elle-même, ce qui reflète la forte prévalence de la comorbidité.

Notes :

• fracture de la hanche
  • une imagerie par résonance magnétique (IRM) doit être proposée en cas de suspicion de fracture de la hanche malgré des radiographies de la hanche négatives et de qualité suffisante
    • si l'IRM n'est pas disponible dans les 24 heures ou si elle est contre-indiquée, envisager une tomodensitométrie (TDM).

Référence :

• NICE (mai 2017). Fracture de la hanche.