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Capsulite adhésive (épaule)

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Équipe de rédaction

Introduit pour la première fois par Codman en 1934, le terme "épaule gelée" décrit un trouble gléno-huméral caractérisé par une douleur ou une limitation de l'épaule, ou les deux, lors de l'élévation active et passive et de la rotation externe (1).

  • Cette affection est également connue sous le nom de capsulite adhésive.
  • elle est généralement observée chez les personnes âgées de 50 ans et plus.

La physiopathologie de l'affection est inconnue.

  • On pense qu'elle résulte de la fibrose et de l'épaississement de la capsule articulaire et de l'adhérence à la tête humérale.
  • peut se produire dans une épaule ou dans les deux épaules simultanément.
    • L'épaule non dominante est légèrement plus susceptible d'être affectée (2).

L'épaule gelée est une affection autolimitative

  • Le délai entre l'apparition et la guérison est généralement compris entre 12 et 42 mois (3).
  • presque tous les patients se rétablissent, mais l'amplitude normale des mouvements peut ne jamais revenir (2)
  • une incapacité à long terme est observée chez 15 % des patients (3).

L'épaule gelée peut être

  • primaire ou idiopathique
  • secondaire à une autre cause
    • l'association la plus fréquente est le diabète
      • un patient diabétique a un risque de 10 à 20 % de développer une épaule gelée au cours de sa vie (1).

Une revue note (4) :

  • les patients diabétiques ont un risque plus élevé de développer une épaule gelée et de présenter des symptômes bilatéraux que la population générale
  • les délais de guérison sont variables
    • peuvent durer des années, et certains patients conservent des douleurs résiduelles ou une incapacité fonctionnelle.

  • la physiothérapie est l'intervention la plus couramment utilisée et peut être complétée par des injections intra-articulaires de stéroïdes

  • les traitements proposés dans le cadre des soins secondaires comprennent la manipulation des articulations sous anesthésie, la libération capsulaire sous arthroscopie et l'hydrodilatation.

  • l'essai britannique FROST a comparé la manipulation sous anesthésie, la libération capsulaire par arthroscopie et la physiothérapie structurée précoce aux injections intra-articulaires de corticostéroïdes, et a constaté qu'aucune des interventions n'était cliniquement supérieure.

Référence :


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