Le syndrome migraineux commun est le plus courant - il est désormais appelé migraine sans aura. Dans ce syndrome, il n'y a pas de véritable aura, mais il peut y avoir des symptômes prodromiques.
La céphalée observée dans la migraine commune présente les mêmes caractéristiques que celle observée dans la migraine classique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une céphalée lancinante qui est généralement localisée au-dessus d'un œil, dans la région occipitale ou généralisée.
- maux de tête récurrents se manifestant par des crises d'une durée de 4 à 72 heures
- Les caractéristiques typiques de la céphalée sont la localisation unilatérale, la qualité des pulsations, l'intensité modérée ou sévère, l'aggravation par l'activité physique habituelle et l'association avec des nausées et/ou une photophobie et une phonophobie.
Les nausées et les vomissements sont les principales caractéristiques d'accompagnement d'une migraine commune.
Critères de diagnostic :
A. Au moins cinq crises répondant aux critères B-D
B. Crises de céphalées d'une durée de 4 à 72 heures (en l'absence de traitement ou en cas de traitement infructueux)
C. Les céphalées présentent au moins deux des quatre caractéristiques suivantes
1. localisation unilatérale
2. qualité de la pulsation
3. intensité de la douleur modérée ou sévère
4. aggravation par l'activité physique habituelle (par exemple, marcher ou monter les escaliers) ou évitement de celle-ci
D. Pendant la céphalée, au moins un des éléments suivants
1. nausées et/ou vomissements
2. photophobie et phonophobie
E. Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic ICHD-3
Notes :
- lorsque le patient s'endort pendant une crise de migraine et se réveille sans crise, la durée de la crise est calculée jusqu'au moment du réveil
- chez les enfants et les adolescents (âgés de moins de 18 ans), les crises peuvent durer de 2 à 72 heures (les preuves de durées non traitées inférieures à deux heures chez les enfants n'ont pas été étayées)
- le siège de la migraine :
- chez les enfants et les adolescents (âgés de moins de 18 ans), la migraine est plus souvent bilatérale que chez les adultes ; la douleur unilatérale apparaît généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte
- est généralement frontotemporale
- les céphalées occipitales chez l'enfant sont rares et appellent à la prudence en matière de diagnostic
- un sous-groupe de patients par ailleurs typiques présente une localisation faciale de la douleur, appelée "migraine faciale" - rien ne prouve que ces patients forment un sous-groupe distinct de patients migraineux.
un sous-groupe distinct de patients migraineux
- symptômes prodromiques
- peuvent apparaître quelques heures ou un jour ou deux avant les autres symptômes d'une crise de migraine sans aura
- comprennent diverses combinaisons de fatigue, de difficultés de concentration, de raideur de la nuque, de sensibilité à la lumière et/ou au son, de nausées, de vision floue, de bâillements et de pâleur
- le plus souvent, sentiment de fatigue ou de lassitude, difficultés de concentration et raideur de la nuque, pouvant suivre la disparition du mal de tête et persister jusqu'à 48 heures.
- association menstruelle
- une minorité (<10%) de femmes ont des crises de migraine en association avec la majorité de leurs cycles menstruels
- la plupart de ces crises sont sans aura
- les crises pendant la menstruation ont tendance à être plus longues et accompagnées de nausées plus sévères que les crises en dehors du cycle menstruel.
Référence :