Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH)
- est défini comme la combinaison de l'obésité (indice de masse corporelle [IMC] de 30 kg/m2 ou plus), d'un taux élevé de dioxyde de carbone (CO2) artériel ou capillaire artérialisé à l'état de veille, et d'anomalies respiratoires pendant le sommeil, qui peuvent consister en apnées et hypopnées obstructives, ou en une hypoventilation, ou en une combinaison des deux. (1)
Quand suspecter une SST (2)
- Recueillir les antécédents en matière de sommeil et évaluer les personnes présentant un IMC de 30 kg/m2 ou plus et un SSPO :
- des caractéristiques d'apnée obstructive du sommeil/hypopnée syndrome d'insuffisance ventilatoire chronique
- de procéder à une anamnèse du sommeil et d'évaluer les personnes pour le SAHOS si elles présentent au moins 2 des caractéristiques suivantes :
- ronflement
- apnée attestée
- sommeil non réparateur
- maux de tête au réveil
- somnolence excessive inexpliquée, fatigue ou lassitude
- nycturie (se réveiller pour uriner)
- étouffement pendant le sommeil
- fragmentation du sommeil ou insomnie
- dysfonctionnement cognitif ou troubles de la mémoire
- caractéristiques de l'hypoventilation nocturne, telles que
- maux de tête au réveil
- œdème périphérique
- hypoxémie (saturation artérielle en oxygène inférieure à 94 % dans l'air)
- polyglobulie inexpliquée
Échelles d'évaluation en cas de suspicion de SAHOS
- Lors de l'évaluation des personnes suspectées de souffrir du SAHOS, il convient d'utiliser l'échelle de somnolence d'Epworth :
- utiliser l'échelle de somnolence d'Epworth pour l'évaluation préliminaire de la somnolence
- envisager d'utiliser le questionnaire STOP-Bang en plus de l'échelle de somnolence d'Epworth
- ne pas utiliser uniquement l'échelle de somnolence d'Epworth pour déterminer s'il est nécessaire d'orienter le patient, car toutes les personnes souffrant de SAHOS ne présentent pas une somnolence excessive.
Référence
- Masa JF, Pépin JL, Borel JC, Mokhlesi B, Murphy PB, Sánchez-Quiroga MA. Le syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité. Eur Respir Rev. 2019;28(151):180097
- NICE. Syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil et syndrome d'hypoventilation due à l'obésité chez les plus de 16 ans. Directive NICE NG202. Publié en août 2021.