Otite externe

L'otite externe est une inflammation diffuse de la peau qui tapisse le conduit auditif externe.

• Le méat auditif externe (conduit auditif externe) est la partie externe de l'oreille qui se trouve entre le milieu ambiant et l'oreille moyenne. Le conduit auditif externe est un tube d'environ 2 cm de long, tapissé d'une peau normale, qui se termine aveuglément par le tympan.
• L'otite externe est l'une des pathologies les plus courantes de l'oreille, mais aussi l'une des plus difficiles à traiter.
• L'"oreille méditerranéenne" décrit l'otite externe qui survient à la suite de vacances dans des climats chauds où le patient a tendance à transpirer et à se baigner plus fréquemment.
  • Les nageurs sont généralement plus vulnérables, d'où l'expression "oreille du nageur"(1).
• affection fréquente avec une incidence annuelle de 1 % qui touche 10 % de la population au cours de sa vie (2)
• dans la grande majorité des cas (98 %), la cause est bactérienne
  • les agents pathogènes les plus courants sont Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus
• les caractéristiques cliniques comprennent (2)
  • otalgie sévère
  • a un impact sur la qualité de vie, par exemple des troubles du sommeil, une incapacité à travailler ou à faire de l'exercice.

Note (1,2,) :

• l'otite externe aiguë non compliquée peut être traitée efficacement par des traitements topiques, pendant 14 jours au maximum si nécessaire.
• indices pour otite externe maligne sont la fièvre, une douleur disproportionnée ou une mauvaise réponse au traitement de première intention, en particulier chez les personnes diabétiques ou immunodéprimées.
  • le lavage du conduit auditif à la recherche d'une impaction de cérumen chez les patients âgés ou diabétiques a cependant été impliqué comme un facteur contribuant à l'otite maligne
    externe maligne (1)
  • P aeruginosa est isolée à partir de l'exsudat du conduit auditif dans plus de 90 % des cas.
  • les caractéristiques cliniques initiales sont celles de l'otite externe aiguë initiale, mais en l'absence de traitement, la maladie évolue vers une ostéomyélite de la base du crâne qui peut envahir les tissus mous, l'oreille moyenne, l'oreille interne ou le cerveau
    • la paralysie du nerf facial peut être un signe précoce, les nerfs glossopharyngien et accessoire de la colonne vertébrale étant moins souvent touchés
  • si vous suspectez une otite externe maligne, organisez un examen urgent (le jour même) par un oto-rhino-laryngologiste (ORL)
    • une tomodensitométrie est généralement nécessaire pour confirmer le diagnostic
• envisagez cholestéatome chez les patients présentant des écoulements récurrents
• l'otite externe aiguë peut imiter l'apparence de l'otite moyenne aiguë (OMA) en raison de l'érythème qui touche la membrane tympanique. (3)

Référence :

1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Guide de pratique clinique : otite externe aiguë. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150.
2. Barry V et al. 10-Minute Consultation - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714