Otite moyenne (aiguë suppurée)

L'otite moyenne aiguë est une inflammation aiguë de la cavité de l'oreille moyenne. Il s'agit d'une affection fréquente, qui survient le plus souvent chez les enfants et qui est souvent bilatérale. Le pic d'incidence de l'otite moyenne aiguë se situe entre 3 et 6 ans.

• otite moyenne aiguë
  • les causes les plus fréquentes sont les infections des voies respiratoires supérieures, qui peuvent être virales ou bactériennes
  • caractéristiques cliniques associées à une augmentation de la probabilité d'otite moyenne aiguë
    • douleur à l'oreille
    • frottement de l'oreille
    • tympan trouble
    • tympan bombé
    • tympan nettement immobile
    • tympan nettement rouge
  • 80 % des patients guérissent en trois jours environ sans antibiotiques
  • les complications sont rares
  • une étude a conclu que les antibiotiques ne devraient pas être prescrits systématiquement en cas d'otite moyenne aiguë chez l'enfant (1)
    • le traitement antibiotique réduit la douleur dans une faible mesure, mais cela doit être mis en balance avec le risque de provoquer des effets indésirables tels que des vomissements, des diarrhées ou des éruptions cutanées
    • un traitement antibiotique peut être bénéfique pour certains sous-groupes de patients. Par exemple, les enfants
      • moins de deux ans avec une infection bilatérale ou
      • avec un écoulement de l'oreille ou
      • qui souffrent d'un malaise systémique (par exemple, fièvre ou vomissements) ou
      • avec des infections récurrentes
    • une stratégie d'attente vigilante et l'utilisation d'ordonnances différées peuvent être appropriées pour beaucoup d'entre eux
    • il a été démontré que le paracétamol et l'ibuprofène réduisent les maux d'oreille
    • les preuves sont insuffisantes pour justifier l'utilisation de décongestionnants ou d'antihistaminiques.

Remarques :

• La définition de l'otite moyenne aiguë (OMA) comprend les trois éléments suivants (1) :
  
  • 1) apparition récente et brutale de signes et de symptômes d'inflammation et d'épanchement de l'oreille moyenne
  • 2) la présence d'un épanchement de l'oreille moyenne (EOM) indiqué par l'un des éléments suivants :
    • bombement de la membrane tympanique
    • mobilité limitée ou absente de la membrane tympanique
    • niveau de liquide aérien derrière la membrane tympanique
    • otorrhée
  • 3) signes ou symptômes d'une inflammation de l'oreille moyenne se manifestant par l'un des éléments suivants
    • érythème distinct de la membrane tympanique
      
    • otalgie distincte (gêne clairement liée à l'oreille ou aux oreilles qui interfère avec l'activité normale ou le sommeil).
• l'otite externe aiguë peut imiter l'apparence de l'otite moyenne aiguë (OMA) en raison de l'érythème impliquant la membrane tympanique (3).

Référence :

• (1) Bulletin MeReC 2006;17(3):9-11.
• (2) Sous-comité sur la prise en charge de l'otite moyenne aiguë.Pediatrics 2004;113:1451-1465
• (3) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline : acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi : 10.1177/0194599813517083