Alcohol en coronaire hartziekten

Er zijn aanwijzingen dat matige alcoholconsumptie omgekeerd gerelateerd is aan coronaire aandoeningen, maar de associatie met mortaliteit is controversieel (1)

• Uit een meta-analyse van 34 prospectieve onderzoeken bleek echter (1):
  • lage niveaus van alcoholinname (1-2 drankjes per dag voor vrouwen en 2-4 drankjes per dag voor mannen) werden omgekeerd geassocieerd met totale sterfte bij zowel mannen als vrouwen.
    • de auteurs van de studie merkten op dat hun bevindingen weliswaar de gevaren van overmatig drinken bevestigden, maar ook wezen op potentiële vensters van alcoholinname die een netto gunstig effect van matig drinken kunnen hebben, althans wat overleving betreft

Een recentere studie van de alcoholconsumptie van bijna 600.000 alcoholdrinkers vond (2):

Resultaten

• bij de 599912 huidige drinkers die in de analyse werden opgenomen
  • werden er 40310 sterfgevallen en 39018 voorvallen van hart- en vaatziekten geregistreerd gedurende 5,4 miljoen persoonsjaren follow-up
  • voor sterfte door alle oorzaken
    • een positief en kromlijnig verband geregistreerd met de mate van alcoholconsumptie, met het minimale sterfterisico rond of onder 100 g per week
  • voor hart- en vaatziekten
    • alcoholconsumptie was ruwweg lineair geassocieerd met een hoger risico op beroerte (HR per 100 g per week hogere consumptie 1,14, 95% CI, 1,10-1,17), coronaire aandoeningen exclusief myocardinfarct (1,06, 1,00-1,11), hartfalen (1,09, 1,03-1,15), dodelijke hypertensieve aandoeningen (1,24, 1,15-1,33); en dodelijk aorta-aneurysma (1,15, 1,03-1,28)
    • daarentegen was een verhoogd alcoholgebruik log-lineair geassocieerd met een lager risico van myocardinfarct (HR 0,94, 0,91-0,97)

In vergelijking met degenen die aangaven >0 tot <=100 g (gemiddeld 56 g) per week te drinken, waren degenen die aangaven

>100 tot <=200 g per week hadden een lagere levensverwachting op 40-jarige leeftijd van ongeveer 6 maanden,

>200 tot <=350 g per week hadden een lagere levensverwachting op 40-jarige leeftijd van ongeveer 1-2 jaar,

>350 g per week had een lagere levensverwachting op 40-jarige leeftijd van ongeveer 4-5 jaar.

Interpretatie

Bij huidige drinkers van alcohol in landen met een hoog inkomen lag de drempel voor het laagste risico op sterfte door alle oorzaken bij ongeveer 100 g/week. Voor andere subtypes van hart- en vaatziekten dan myocardinfarct waren er geen duidelijke risicodrempels waaronder een lager alcoholverbruik niet langer geassocieerd werd met een lager ziekterisico. Deze gegevens ondersteunen limieten voor alcoholconsumptie die lager zijn dan de limieten die in de meeste huidige richtlijnen worden aanbevolen.

Opmerkingen:

• 100 g alcohol per week komt overeen met ongeveer 12,5 eenheden alcohol per week.

In richtlijnen over alcoholgebruik en gezondheid (3):

De richtlijn van de Chief Medical Officers voor zowel mannen als vrouwen is dat:

• Het is het veiligst om regelmatig niet meer dan 14 eenheden per week te drinken, om de gezondheidsrisico's van alcoholgebruik laag te houden.
  
  
• Als je toch meer dan 14 eenheden per week drinkt, kun je dit het beste gelijkmatig verdelen over 3 dagen of meer. Als je één of twee keer zwaar drinkt, verhoog je je risico op overlijden door langdurige ziekten en door ongevallen en verwondingen.
  
  
• Het risico op het ontwikkelen van een reeks ziekten (waaronder bijvoorbeeld mond-, keel- en borstkanker) neemt toe met elke hoeveelheid die je regelmatig drinkt.
  
  
• Als je de hoeveelheid die je drinkt wilt verminderen, is een goede manier om dit te bereiken om elke week een aantal dagen niet te drinken.
  
  
  
  

Referenties:

1. Di Castelnuovo A et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med. 2006 Dec 11-25;166(22):2437-45.
2. Wood AM et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599,912 current drinkers in 83 prospective studies.Lancet. 2018 Apr 14;391(10129):1513-1523.
3. DOH (januari 2016). How to keep health risks from drinking alcohol to a low level: public consultation on proposed new guidelines.