Etiologie

De oorzaken van ecchymosen kunnen worden onderverdeeld in verworven, geërfde of diverse oorzaken:

Verworven oorzaken:

• vitamine K-tekort
• antistollingsmiddelen:
  • warfarine
  • heparine
• leverziekte

• gedissemineerde intravasale stolling
  • scheurbuik
  • steroïde purpura
    
    
• Erfelijke oorzaken:
  • hemofilie A en B
  • ziekte van Von Willebrand
  • bindweefselaandoeningen zoals het syndroom van Ehlers-Danlos, Pseudoxanthoma elasticum
    
    
• andere oorzaken:
  • trombocytopaenie
  • disfunctie van bloedplaatjes
  • plaatselijk letsel

Blauwe plekken kunnen ook worden beschouwd in termen van 'abnormale blauwe plekken' (1,2)

• talrijke aandoeningen kunnen verantwoordelijk zijn voor abnormale blauwe plekken, waaronder hemostatische aandoeningen, niet door een ongeval veroorzaakt letsel (NAI) en bindweefselaandoeningen (beïnvloedt de integriteit van het bloedvat) (1,2)
• het classificatiesysteem richt zich op de verschillende fysiologische processen die betrokken zijn bij de bloedstolling, zoals bloedplaatjes, stollingscascade enz.
  
  
• afwijkingen van bloedplaatjes (deficiëntie en disfunctie)
  • auto-immuunziekten (ITP, bindweefselziekte, enz.)
  • systemische ziekte - leverziekte, nierziekte
  • lymfoïde maligniteit
  • myeloproliferatieve aandoening (3)
    
    
• stollingseiwitafwijkingen
  • hemofilie - factor VIII, IX-deficiëntie
  • ziekte van Von Willebrand
  • vitamine K-tekort
  • plasmine- of plasminogeendeficiëntie of -remmer
  • systemische ziekten - leverziekte, amyloïdose (3)
    
    
• vasculaire of huidafwijkingen
  • Ehlers-Danlos syndroom
  • purpura simplex
  • seniele purpura
  • vitamine C-tekort (scheurbuik) (1)
    
    
• medicatie
  • corticosteroïden
  • anticoagulantia - heparine, laagmoleculaire heparines, warfarine
  • anti-plaatjes geneesmiddelen - aspirine, clopidogrel
  • niet-steroïde ontstekingsremmers
  • antineoplastica - cisplastine, doxorubicine
  • antibiotica - cefalosporinen, penicillinen, kinine (3)
    
    
• letsel door ongeval (NAI)

Referentie:

• 1. Ballas M, Kraut EH. Bloedingen en blauwe plekken: een diagnostische work-up. Am Fam Physician. 2008;77(8):1117-24.
• 2. Vora A, Makris M. Persoonlijke praktijk: Een benadering van onderzoek naar blauwe plekken. Arch Dis Child. 2001;84(6):488-91.
• 3. Valente MJ, Abramson N.Easy bruisability. South Med J. 2006;99(4):366-70.