Genitale wratten

Genitale wratten worden veroorzaakt door verschillende stammen van het humaan papillomavirus - vooral HPV-types 6 en 11, die meer dan 90% van de genitale wratten veroorzaken (1).

Genitale wratten zijn de meest voorkomende virale seksueel overdraagbare aandoening in het Verenigd Koninkrijk (1). De incidentie van genitale wratten neemt momenteel toe en de aandoening komt vaker voor dan herpes simplex genitalis, maar minder vaak dan gonorroe. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij jonge vrouwen en mannen onder de 24 jaar (1).

De gemiddelde incubatietijd is ongeveer 3 maanden. De incubatietijd is echter variabel en kan variëren van 3 weken tot 8 maanden (1).

De meerderheid van de patiënten met genitale HPV heeft geen symptomen of lichamelijke bevindingen (2)

• Soms kunnen echter pijn, irritatie, pruritus, dysurie of bloedingen optreden. Grote inwendige wratten kunnen obstructieve symptomen veroorzaken zoals pijnlijke geslachtsgemeenschap (vaginaal of anaal), urineretentie of rectale pijn.
• genitale wratten zijn de meest voorkomende zichtbare manifestatie van HPV-infectie en treffen ongeveer 1% van de bevolking. 90% van de genitale wratten wordt veroorzaakt door HPV-types 6 en 11.
• Wratten kunnen gezien worden op de vulva, vagina, baarmoederhals, penis (eikel, meatus, schacht) en scrotum. Zowel vrouwen als mannen kunnen betrokken zijn bij het perineum en de anale en orale holtes.
  • Bij vrouwen is de vulva het meest aangetaste gebied, maar tot 50% van de patiënten heeft wratten op meerdere plaatsen en tot 25% van de patiënten heeft perianale laesies.
• wratten variëren in presentatie
  • klassieke genitale wratten (condyloma acuminata) verschijnen als wratachtige of bloemkoolachtige papels, terwijl dikke, hoornachtige keratotische wratten en platte wratten ook kunnen voorkomen
• de diagnose van genitale wratten wordt gesteld door zorgvuldige inspectie van de genitaliën
  • gebruik van een vergrootglas of colposcoop kan helpen bij de diagnose
  • toepassing van azijnzuur of azijn veroorzaakt azijnwitte veranderingen op het oppervlak van genitale wratten, maar deze bevindingen kunnen ook worden gezien in niet-HPV-gerelateerde gevallen van ontsteking of microtrauma.
  • biopsie is geïndiceerd wanneer genitale laesies er atypisch uitzien; gepigmenteerd, verhard of vast zijn; resistent zijn tegen standaardbehandelingen; of voorkomen bij patiënten die ouder (>40 jaar) of immuungecompromitteerd zijn. HPV-geïnfecteerde wratten vertonen epitheliale hyperplasie en koilocyten (epitheelcellen met koilocytose zijn vergrote cellen met perinucleaire halo's en kleine hyperchromatische kernen).

Klik hier voor voorbeeldafbeeldingen van deze aandoening

Referentie:

1. UK Health Security Agency. Humaan papillomavirus (HPV): het groene boek, hoofdstuk 18a. Laatst bijgewerkt in juni 2023
2. Forcier M, Musacchio N.An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention. Dermatol Ther. 2010 Sep-Oct;23(5):458-76.