Continue glucosecontrole (CGM)

Subcutane continue glucosemonitoring (CGM)

• heeft bewezen voordelen bij type 1 diabetes (1)
  • verschillende ontwerpen (1,2)
  • continue glucosemeters (3,4,5)
    • zijn apparaten die een alternatief bieden voor bloedglucosetests met een vingerprik bij volwassenen en kinderen met elk type diabetes (de geschiktheid voor de leeftijd kan per product verschillen)
    • meestal moet de persoon een kleine, wegwerpbare, onderhuidse sensor dragen die de interstitiële glucosespiegels meet gedurende 7-14 dagen of langer
    • de glucosewaarden worden met regelmatige tussenpozen geregistreerd (meestal 1-5 minuten) en doorgestuurd naar een ontvanger of intelligent apparaat
    • wordt gebruikt in automatische insulinetoedieningssystemen, waarbij een algoritme CGM-gegevens gebruikt om de insulinedosering aan te passen via een aangesloten insulinepomp
    • real-time CGM, die real-time waarschuwingen geeft en continu glucosegegevens doorstuurt
    • intermitterend gescande CGM (isCGM, voorheen bekend als "flash" glucosecontrole)
      • levert meestal glucosegegevens "op verzoek", wanneer deze worden gescand door een ontvanger of slim apparaat - sommige eerdere versies hebben geen alarmmogelijkheden
    • CGM bij zwangerschap
      • een normaal geboortegewicht wordt geassocieerd met een significant lagere gemiddelde CGM-glucoseconcentratie over de 24-uursdag en een hogere CGM-tijd binnen het bereik van vóór het einde van het eerste trimester, wat de noodzaak benadrukt van een verschuiving in het klinisch management, met meer aandacht voor het gebruik van wekelijkse CGM-glucosedoelen voor het optimaliseren van de maternale glykemie vanaf het begin van de zwangerschap
      • bewijs toonde aan dat in vergelijking met zelfcontrole van de bloedglucose, realtime continue glucosemonitoring het aantal geboorten met een te hoge zwangerschapsduur verminderde (4% vs 10%; OR 0,32, 95% CI 0,10-0,87, p=0,014), zonder verschillen in ernstige ongewenste voorvallen onder de deelnemers (6)
    • de nauwkeurigheid van CGM komt dicht in de buurt van die van bloedglucosetests met een vingerprik (3)
      
      
    • NICE-aanbevelingen voor intermitterend gescande CGM zijn gericht op een gedefinieerde groep volwassenen met type 2-diabetes die insuline gebruiken om hun diabetes te beheren, met name degenen met terugkerende of ernstige hypoglykemie, verminderd bewustzijn van hypoglykemie, of een aandoening of handicap waardoor ze hun bloedglucosewaarden niet zelf kunnen controleren en hulp van zorgverleners nodig hebben(5)
      • volwassenen met type 1-diabetes
        • volwassenen met type 1 diabetes de keuze bieden tussen real-time continue glucosemonitoring (real-time CGM) of intermitterend gescande continue glucosemonitoring (isCGM, gewoonlijk "flash" genoemd), op basis van hun individuele voorkeuren, behoeften, kenmerken en de functionaliteit van de beschikbare apparaten
      • volwassenen met type 2 diabetes
        • volwassenen met type 2-diabetes die meerdere dagelijkse insuline-injecties krijgen, intermitterend gescande continue glucosecontrole (isCGM, gewoonlijk "flash" genoemd) aanbieden als een van de volgende situaties van toepassing is:
          • ze hebben terugkerende of ernstige hypoglykemie
          • ze hebben een verminderd bewustzijn van hypoglykemie
          • ze hebben een aandoening of handicap (waaronder een leerstoornis of cognitieve stoornis) waardoor ze hun bloedglucose niet zelf kunnen controleren met behulp van capillaire bloedglucosemonitoring, maar ze kunnen wel een intermitterend gescand CGM-apparaat gebruiken (of laten scannen)
          • zij anders het advies zouden krijgen om ten minste acht keer per dag zelf te meten
        • intermitterend gescande CGM aanbieden aan volwassenen met insulinebehandelde type 2-diabetes die anders de hulp van een zorgverlener of gezondheidswerker nodig zouden hebben om hun bloedglucose te controleren
        • realtime continue glucosemonitoring (rtCGM) overwegen als alternatief voor intermitterend gescande CGM voor volwassenen met insulinebehandelde type 2-diabetes als deze tegen dezelfde of lagere kosten beschikbaar is.

Referentie:

1. Yeh HC, Brown TT, Maruthur N, et al. Comparative effectiveness and safety of methods of insulin delivery and glucose monitoring for diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2012;157:336-47
2. Cohen N. Continue glucosemonitoring en pompen.Aust Fam Physician. 2015 May;44(5):284-7.
3. Lewis D M, Oser T K, Wheeler B J. Continue glucosemonitoring BMJ 2023; 380 :e072420 doi:10.1136/bmj-2022-072420
4. Scott EM et al. Continuous Glucose Monitoring Metrics and Birth Weight: Informing Management of Type 1 Diabetes Throughout Pregnancy. Diabeteszorg 2022; dc220078. https://doi.org/10.2337/dc22-0078
5. Mulvihill C, Brooks A, Basudev N, Lincoln P. Continuous glucose monitoring for adults and children with diabetes: summary of updated NICE guidance BMJ 2022; 379 :o2418.
6. Linder T et al. Glycemic control and pregnancy outcomes with real-time continuous glucose monitoring in gestational diabetes (GRACE): an open-label, multicentre, multinational, randomised controlled trial. Lancet Diabetes and Endocrinology 24 november 2025.