Symptomen en tekenen zijn niet specifiek waardoor de diagnose van de aandoening wordt uitgesteld (1,2)
- 60% van de patiënten heeft twee of meer artsen geraadpleegd voordat de ziekte van Addison als oorzaak werd gezien
- volgens een onderzoek onder kinderen met de ziekte van Addison
- vertraging in de diagnose werd waargenomen in ongeveer een derde van de gevallen
- de mediane tijd voor de juiste diagnose na het begin van de eerste symptomen was twee jaar
De symptomen worden duidelijk wanneer meer dan 90% van de bijnierschors vernietigd is.
Kenmerken van zowel primair als secundair hypoadrenalisme zijn onder andere
- lusteloosheid en spierzwakte en pijn
- hypotensie - vaak duidelijk bij acuut hypoadrenalisme; meestal posturaal bij chronische ziekte met een daling van de bloeddruk bij staan van 20 mm Hg of meer na een paar minuten - kan duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken; als gevolg van ineffectieve catecholaminewerking
- gastro-intestinale symptomen - anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid en braken, intermitterende buikpijn zout, hunkering
- afname van oksel- en schaamhaar - komt vaak voor bij vrouwen
- depressie
Pigmentatie komt alleen voor bij primair hypoadrenalisme, als gevolg van hoog ACTH:
- hoewel kenmerkend, is het afwezig in ongeveer 10% van de gevallen
- de huid neemt een doffe, grijsbruine kleur aan
- blootgestelde huid, drukgebieden, handpalmair plooien, knokkels, buccale mucosa en recente littekens zijn de meest voorkomende locaties
Pigmentatie kan gepaard gaan met vitiligo, waardoor de huid er vlekkerig uitziet.
Andere kenmerken van hypothalamus-hypofyse, zoals hypothyreoïdie, komen alleen voor bij secundaire hypoadrenalisme.
Soms:
- impotentie en amenorroe
- hypoglykemie - verminderde weerstand tegen insulinewerking
- diarree
Kenmerken van geassocieerde aandoeningen zoals vitiligo, hypothyreoïdie, diabetes, vroegtijdig falen van de eierstokken, hypoparathyreoïdie kunnen aanwezig zijn.
Referentie:
- Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Bijnierinsufficiëntie. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
- Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt