Groepen met een hoog risico die niet geschikt zijn om risico te lopen met de cardiovasculaire risicocalculator (CV-risicocalculator)

• Framingham 1991 risicovergelijkingen mogen niet worden gebruikt voor mensen met reeds bestaande:
  • hart- en vaatziekten of angina pectoris
  • beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
  • perifere vaatziekte
• Framingham-risicovergelijkingen mogen niet worden gebruikt voor mensen die al worden beschouwd als mensen met een hoog risico op CVD vanwege:
  • familiaire hypercholesterolaemie of andere monogene stoornissen van het lipidenmetabolisme
  • diabetes
    
    
• Risicoscores voor CVD zijn mogelijk niet geschikt om het risico te beoordelen bij mensen die een verhoogd risico op CVD hebben vanwege onderliggende medische aandoeningen of behandelingen. Hieronder vallen mensen:
  • behandeld worden voor HIV of met antipsychotische medicatie
  • mensen met auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus (SLE) en reumatoïde artritis
  • mensen die geneesmiddelen gebruiken die dyslipidemie kunnen veroorzaken, zoals antipsychotische geneesmiddelen, corticosteroïden of immunosuppressiva
    
    
• mensen met CKD (3)
  • atorvastatine 20 mg aanbieden voor de primaire of secundaire preventie van CVD aan mensen met CKD
    • verhoog de dosering als een reductie van meer dan 40% in niet-HDL-cholesterol niet wordt bereikt en de eGFR 30 ml/min/1,73 m2 of meer is
    • spreek het gebruik van hogere doses af met een nierspecialist als de eGFR lager is dan 30 ml/min/1,73 m2.

Reumatoïde artritis en cardiovasculair risico:

• gegevens geven aan dat de sterfte aan CVD met ongeveer 50% toeneemt bij RA-patiënten in vergelijking met de algemene bevolking (2)

Referentie:

• (1) NICE (mei 2008).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (2) Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D.Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies Arthritis Rheum. 2008 Dec 15;59(12):1690-7.
• (3) NICE (juli 2014). Lipidemodificatie: cardiovasculaire risicobepaling en de modificatie van bloedlipiden voor de primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten.