Complicaties

Complicaties van coeliakie zijn onder andere:

• osteoporose
  • coeliakie wordt geassocieerd met een verminderde botmineraaldichtheid
• kwaadaardigheid:
  • darmlymfoom, meestal van T-cel afleiding
  • 80-voudige toename van dunne darm carcinoom
  • verhoogde incidentie van extra-intestinaal carcinoom, met name slokdarmcarcinoom; zelden van andere organen, bijvoorbeeld blaas, hersenen, borst
• ulceratieve jejunitis - kan voorafgaan aan, gepaard gaan met of volgen op maligniteit
• hyposplenisme
  • resulteert in een verhoogd risico op infectie door ingekapselde bacteriën
• collagene sprue - overmatige subepitheliale collageendepositie; kan resistentie tegen glutenontwenning veroorzaken

Het verhoogde risico op maligniteit lijkt geen verband te houden met de duur van de ziekte, maar is kleiner bij mensen die een glutenvrij dieet volgen.

Opmerkingen:

• een onderzoek onderzocht het risico op maligniteit bij patiënten met niet gediagnosticeerde coeliakie
  • in 1978-1980 werd een cohort van 8000 personen getrokken dat representatief was voor de bevolking. Opgeslagen sera van de deelnemers zonder voorgeschiedenis van coeliakie of maligniteit werden in 2001 getest op weefseltransglutaminase-antistoffen van de klasse immunoglobuline A (IgA) (Eu-tTG). Positieve sera werden verder geanalyseerd met een andere weefseltransglutaminase antilichaamtest (Celikey tTG) en op endomysiale antilichamen (EMA's). Kwaadaardige aandoeningen werden uit de landelijke database gehaald en antilichaam-positieve gevallen werden vergeleken met negatieve gevallen tijdens een follow-up van bijna 20 jaar.
  • de auteurs van het onderzoek concludeerden dat de prognose van volwassenen met niet-erkende coeliakie met een positieve coeliakie antilichaamstatus goed is wat betreft het totale risico op maligniteiten (2)

Referentie:

• (1) Britse vereniging voor gastro-enterologie (BSG) 2010. De behandeling van volwassenen met coeliakie
• (2) Lohi S et al.Malignancies in cases with screening-identified evidence of coeliac disease: a long-term population-based cohort study. Gut. 2009 May;58(5):643-7.