Onderzoek

Onderzoeken die in de eerstelijnsgezondheidszorg worden uitgevoerd bij verdenking op een inflammatoire darmziekte zijn onder andere:

• volledig bloedbeeld
• C reactief eiwit en ESR
• ureum en elektrolyten
• leverfunctietesten
• kweek en microscopie van de ontlasting - om infectieuze oorzaken uit te sluiten (1,2)

Onderzoeken bij de ziekte van Crohn zijn gericht op:

• het stellen van de diagnose
• het monitoren van de ziekteactiviteit.

Hiervoor kunnen verschillende modaliteiten worden gebruikt:

• bloedonderzoek
• beeldvorming
• endoscopie: zowel bovenste als onderste GI-endoscopie.
• histologie: ontsteking over de volledige dikte, niet-caserende granulomata, fissuren, ulceratie, erosies.

Opmerkingen (3):

• endoscopie is altijd de gouden standaard geweest voor het beoordelen van mucosale activiteit bij de ziekte van Crohn, maar het gebruik ervan wordt beperkt door de invasiviteit en het onvermogen om de dunne darm proximaal aan het terminale ileum te onderzoeken.
  • Met enteroscopie en de minder invasieve dunne darm capsule-endoscopie kan de dunne darm worden onderzocht.
• naast echografie zijn magnetische resonantie en computertomografie hulpmiddelen voor het controleren en beoordelen van ontstekingsactiviteit in de mucosa en de transmucosale omvang van de ziekte, en voor het uitsluiten van extra-intestinale complicaties
• naast markers zoals CRP zijn fecale biomarkers zoals calprotectine en lactoferrine nuttig om de ontstekingsbelasting van de ziekte vast te stellen en patiënten te identificeren die verder onderzoek nodig hebben.
  
  

Referentie:

• (1) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Medische behandeling van de ziekte van Crohn. BMJ. 2008;336(7652):1062-6
• (2) British Society of Paediatrics Gastroenterology Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) 2008. Richtlijnen voor de behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen in het Verenigd Koninkrijk.
• (3) D'Inca R, Caccaro R.Measuring disease activity in Crohn's disease: what is currently available to the clinician. Clin Exp Gastroenterol. 2014 May 20;7:151-61.