Menopauze

De menopauze betekent letterlijk de laatste menstruatie. De International Menopause Society (IMS) definieert de menopauze (natuurlijke menopauze) als (1):

"de permanente stopzetting van de menstruatie als gevolg van het verlies van de eierstokfollikelactiviteit. Natuurlijke menopauze wordt erkend als opgetreden na 12 opeenvolgende maanden van amenorroe, waarvoor er geen andere duidelijke pathologische of fysiologische oorzaak is. De menopauze treedt in met de laatste menstruatie (FMP) die pas een jaar of langer na de gebeurtenis met zekerheid bekend is. Een adequate biologische marker voor de gebeurtenis bestaat niet".

Fysiologisch wordt het gekenmerkt door een verhoogde productie van FSH en LH als de negatieve feedback van serumoestrogeen afneemt.

Gemiddeld treedt het op bij 51 jaar in het Verenigd Koninkrijk, hoewel het kan variëren tussen 40 en 58 jaar en het iets eerder optreedt bij rokers (ongeveer 2 jaar eerder dan bij niet-rokers) (2).

Soms kan het moeilijk zijn om precies te bepalen wanneer de menopauze optreedt, vooral als de vrouw tijdens de menopauze hormoonvervangingstherapie begint te nemen.

NICE stelt dat (2):

• diagnosticeer het volgende zonder laboratoriumtests bij verder gezonde vrouwen ouder dan 45 jaar met menopauzale symptomen:
  • perimenopauze op basis van vasomotorische symptomen en onregelmatige menstruatie
  • menopauze bij vrouwen die ten minste 12 maanden geen menstruatie hebben gehad en geen hormonale anticonceptie gebruiken
  • menopauze op basis van symptomen bij vrouwen zonder baarmoeder
• FSH-test:
  • gebruik geen serum follikelstimulerend hormoon (FSH) test om de diagnose menopauze te stellen bij vrouwen die gecombineerde oestrogeen en progestageen anticonceptie of hooggedoseerd progestageen gebruiken
  • overweeg het gebruik van een FSH-test om alleen de menopauze vast te stellen:
    • bij vrouwen van 40 tot 45 jaar met menopauzesymptomen, waaronder een verandering in de menstruatiecyclus
    • bij vrouwen jonger dan 40 jaar bij wie menopauze wordt vermoed
      • diagnosticeer premature ovariële insufficiëntie bij vrouwen jonger dan 40 jaar op basis van:
        • menopauzesymptomen, waaronder geen of een onregelmatige menstruatie (rekening houdend met het feit of de vrouw een baarmoeder heeft) en
        • verhoogde FSH-waarden bij 2 bloedmonsters met een tussenpoos van 4-6 weken.

Gebruik geen bloedtest op follikelstimulerend hormoon (FSH) om de menopauze vast te stellen bij mensen die gecombineerde oestrogeen en progestageen anticonceptie of hoge-dosis progestageen gebruiken (2)

Gebruik de volgende laboratorium- en beeldvormingstests niet om de perimenopauze of menopauze vast te stellen bij mensen van 45 jaar of ouder (2):

• anti-Müllerian hormoon
• inhibine A
• inhibine B
• oestradiol
• aantal antrale follikels
• ovarieel volume

Houd er rekening mee dat mensen uit sommige etnische minderheidsgroepen en mensen met bepaalde levenslange aandoeningen de menopauze op jongere leeftijd kunnen doormaken.

Referenties:

1. De Internationale Menopauzevereniging (IMS). Menopauze Terminologie.
2. NICE. Menopauze: herkenning en beheer. NICE-richtlijn NG23. Gepubliceerd november 2015, laatst bijgewerkt november 2024