Behandeling van acute eenvoudige lage rugpijn met een duur van meer dan 6 weken

Als acute eenvoudige lage rugpijn niet reageert op behandeling, pas dan opnieuw diagnostische triage toe.

Overweeg onderzoeken zoals ESR, calcium, alkalische fosfatase. In het algemeen zijn röntgenfoto's niet erg nuttig voor screening.

NICE suggereert dat:

• een röntgenfoto van de lumbale wervelkolom niet geïndiceerd is voor de behandeling van aspecifieke lage rugpijn
• een MRI-scan voor aspecifieke lage rugpijn alleen geïndiceerd is binnen de context van een verwijzing voor een advies over spinale fusie
  • MRI (magnetic resonance imaging) is geïndiceerd als de diagnose maligniteit van de wervelkolom, infectie, fractuur, cauda equina syndroom of ankyloserende spondylitis of een andere inflammatoire aandoening wordt vermoed.
    

Als screening en diagnostische triage bevestigen dat er sprake is van eenvoudige mechanische rugpijn, dan zijn de mogelijke therapeutische opties onder andere

• fysieke activiteit en lichaamsbeweging
• manuele therapie
• acupunctuur

Deze behandelingsopties worden beschreven in het item waarnaar wordt verwezen.

Als de patiënt met eenvoudige mechanische rugpijn na 3 maanden nog niet is teruggekeerd op het werk, overweeg dan verwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg, bijv. reumatologie, orthopedie, pijnbestrijding.

Referentie:

• 1. ARC - Verslagen over reumatische aandoeningen 1999;17:1-4.
• 2. Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (mei 2009).Lage rugpijn - Vroegtijdige behandeling van persisterende aspecifieke lage rugpijn.