Rubeola

Mazelen is een van de meest besmettelijke infectieziekten die wordt veroorzaakt door een RNA-paramyxovirus, waarbij de morbiditeit en mortaliteit door het grote publiek worden onderschat.

• De prodromale fase wordt gekenmerkt door het optreden van koorts, malaise, coryza, conjunctivitis en hoest
• De huiduitslag is erythemateus en maculopapulair; deze begint bij het hoofd en verspreidt zich in de loop van drie tot vier dagen naar de romp en de ledematen
• Koplik-vlekjes (kleine rode vlekjes met een blauwachtig-witte kern) kunnen één tot twee dagen voordat de uitslag verschijnt op de slijmvliezen van de mond verschijnen en zijn daarna nog één tot twee dagen zichtbaar

Mazelen worden verspreid via de lucht of via druppeltjes

Personen zijn besmettelijk vanaf het begin van de prodromale periode (wanneer het eerste symptoom optreedt) tot vier dagen na het verschijnen van de uitslag

De incubatietijd bedraagt ongeveer 10 tot 12 dagen vanaf de blootstelling tot het optreden van de symptomen; daarna duurt het nog twee tot vier dagen voordat de uitslag verschijnt

• de incubatietijd kan echter variëren van 7 tot 21 dagen (3)

Als een kind de volgende kenmerken vertoont, wijst dit sterk op mazelen:

• uitslag gedurende ten minste drie dagen, en
• koorts gedurende ten minste één dag, en
• ten minste één van de volgende symptomen: hoest, loopneus of conjunctivitis

De ziekte verloopt ernstig bij zuigelingen, volwassenen en immuungecompromitteerde patiënten (2).

Mazelen is in het Verenigd Koninkrijk een meldingsplichtige ziekte (sinds 1940). Melding kan plaatsvinden op basis van klinisch vermoeden (laboratoriumbevestiging is niet nodig) (1).

Klik hier voor voorbeeldafbeeldingen van deze aandoening

Klik hier voor „Patiënteninformatie – Wat zijn mazelen?“

Het klinische verloop van een primaire mazeleninfectie en de belangrijkste symptomen (3):

Open Image in Modal

NHS England heeft advies gegeven over mogelijke mazelengevallen die zich bij de eerstelijnszorg melden (4):

Open Image in Modal

Opmerkingen:

• hoewel mazelen meestal via de lucht worden overgedragen door druppeltjes of door direct contact met neus- of keelafscheidingen van besmette personen, kan de ziekte in veel zeldzamere gevallen ook worden overgedragen via voorwerpen die recent zijn besmet met neus- en keelafscheidingen, of via overdracht via de lucht zonder dat er sprake is van direct contact (3)
• mazelen zijn uiterst besmettelijk, met een geschat basisreproductiegetal (R0) van ongeveer 15 tot 20 (dat wil zeggen dat er gemiddeld 15 tot 20 personen besmet raken door één enkel geval in een volledig vatbare populatie) (3)
  • het secundaire besmettingspercentage is het hoogst onder nauwe, niet-gevaccineerde contacten, met name huisgenoten

Referentie:

1. Vaccinatie tegen infectieziekten – „The Green Book“. Hoofdstuk 21: Mazelen.
2. Asaria P, MacMahon E. Mazelen in het Verenigd Koninkrijk: kunnen we de ziekte tegen 2010 uitroeien? BMJ. 2006;333(7574):890–895
3. UK Health Security Agency (februari 2024). Nationale richtlijnen voor mazelen
4. NHS England (januari 2024). Richtlijnen voor risicobeoordeling en maatregelen ter preventie en bestrijding van mazeleninfecties in zorginstellingen.